问题:急性心肌梗死起病急、进展快,是威胁群众生命健康的常见急危重症之一;其最凶险的并发症之一是恶性心律失常及心脏骤停,往往短时间内导致意识丧失、呼吸循环停止,抢救窗口以分钟计。如何在最短时间内完成“识别—复苏—再灌注”的连续救治,是衡量医院急危重症救治能力的重要指标。 原因:据蚌埠市第二人民医院介绍,3月26日,患者夏先生因胸痛由家属紧急送医,抵达急诊分诊区域后突发心脏骤停,出现意识丧失、抽搐等危象。现场医护立即启动应急流程,迅速开展胸外按压、开放气道并实施电击除颤等处置,约3分钟后心肺复苏成功,恢复自主心律与呼吸,为后续治疗赢得关键时间。随后,胸痛中心快速评估并由心内科专家会诊,明确为急性心肌梗死。医院随即启动绿色通道,急诊、心内科、导管室及监护团队紧密衔接,介入团队快速完成冠脉造影并实施支架植入,约30分钟开通闭塞血管。临床上,急性心梗救治强调“时间就是心肌”,血管再通越早,心肌坏死范围越小,心力衰竭和再梗死等风险也越低。本次救治用时优于国家有关救治时限要求,说明了流程优化与团队协作的效果。 影响:业内人士指出,急性心梗患者从发病到血管开通的每一次延误,都可能带来不可逆的心肌损伤并增加死亡风险。此次救治的意义不仅在于挽救一名患者,也反映了区域急救体系与院内救治能力的有效联动:一上,急诊一线完成高质量心肺复苏,及时稳定生命体征;另一方面,胸痛中心机制推动多学科快速响应,实现从复苏抢救到介入治疗的连续闭环。对提升城市急危重症救治水平、增强公众对早期识别与规范就医的认识,具有一定示范作用。 对策:蚌埠市第二人民医院相关负责人表示,作为蚌埠市较早建成的国家级胸痛中心,医院近年来持续完善院前急救、急诊救治、导管室介入、术后监护的全链条体系,并通过常态化应急演练、流程管理和信息化调度,保障关键环节“快接诊、快评估、快复苏、快再通”。下一步,医院将围绕缩短关键时间指标、提升多学科协同效率、加强高风险人群宣教等方向持续改进,推动胸痛救治由“单环节提速”向“全流程提质”延伸。同时,建议更加强与院前急救力量的衔接,完善胸痛患者分级分诊与转运路径,提升基层首诊识别与早期干预能力,进一步夯实区域救治网络。 前景:随着人口老龄化加深及慢性病负担增加,胸痛相关急症的救治需求仍将持续上升。推进胸痛中心规范化建设,促进院前院内一体化联动,加强公众对胸痛症状的识别与及时就医意识,将是降低心血管急症死亡率的重要方向。业内预计,随着标准化救治体系完善、医疗资源协同配置改进,将有更多急性心梗患者在“黄金时间”内获得再灌注治疗,从而进一步提高救治成功率与生活质量。
这次抢救说明了急救反应速度与院内协同救治能力的重要性;从现场复苏到介入开通血管,每一个环节的紧密衔接都为患者争取了宝贵时间。持续完善胸痛救治体系、强化院前院内联动并提升公众早期识别意识,将有助于让更多患者在关键时刻获得及时、规范的救治。