【问题】温州市民舒女士近日突发咽喉剧痛并出现呼吸困难，被紧急送入ICU。医院诊断为急性会厌炎导致的喉梗阻。据悉，她起初仅有咽部不适和胃部隐痛，自行服用胃药和咽喉含片后症状未见好转，反而逐渐出现呼吸费力、高调喉鸣等危重表现。送至温州医科大学附属第二医院时，会厌已明显肿胀，气道几近堵塞，经过多学科联合抢救后转危为安。 【原因】急性会厌炎之所以凶险，主要有三点：其一，会厌相当于喉部“活瓣”，黏膜下组织疏松，一旦发生炎症水肿，气道可能在短时间内被堵住；其二，细菌感染时病程进展快，临床统计显示约30%的患者从发病到窒息仅需6—12小时；其三，早期症状不典型，约70%的病例初诊容易被当作咽炎或感冒。本例患者工作环境存在粉尘暴露，可能增加黏膜损伤和感染风险。冬季呼吸道疾病高发期，此类误判更需警惕。 【影响】医学专家指出，喉梗阻死亡率可达8%—10%，主要死因是延误救治导致的窒息性缺氧。舒女士的接诊医生傅蓓蓓表示：“如果再延迟3小时，患者可能出现脑损伤甚至死亡。”目前，基层医疗机构对急性会厌炎的识别水平不一，一些诊所缺乏喉镜等关键设备，容易漏掉高危病例。 【对策】针对防控薄弱环节，专家提出三级预防建议：公众应识别“四危征”——吸气性喉鸣、吞咽流涎、含球样发音、强迫前倾体位；基层医疗机构应将“咽喉疼痛伴呼吸受限”作为优先转诊指征；三级医院应完善耳鼻喉科—急诊科—ICU的绿色通道机制。温医大附二院近年推进“喉梗阻急救地图”项目，将此类患者平均救治时间缩短至40分钟以内。 【前景】随着呼吸道病原体监测网络健全，多地已将会厌炎纳入重点监测病种。国家卫健委近期发布的《急重症气道管理指南》强调，对疑似病例应坚持“边检查边准备”的处置原则。同时，便携式电子喉镜等设备的推广，有望提升基层诊断率。
急性会厌炎的危险不在于“少见”，而在于进展快、易误判、留给救治的时间短；抓住“呼吸是否受限”该关键信号，既是公众自我保护的第一道关口，也是医疗机构提升早识别、早转诊、早处置能力的重点。对每一次突发咽痛并伴随呼吸异常的重视，都是在为生命争取时间。