视力是生活质量的基石，但视网膜脱离这种致盲眼病往往来势凶猛，很多人在症状出现后才重视。专家建议，把预防体系建立起来，对高风险人群的健康管理要加强。现在很多人都有“飞蚊症”，认为它无害，但其实如果“飞蚊”数量突然增多、形态变了，或者伴有闪光感，就要警惕可能是病理性变化了。临床上大约有七成孔源性视网膜脱离的病人在发病前都出现过这些视觉异常，却因为没及时干预而耽误了治疗。 视网膜脱离主要是因为玻璃体异常牵拉导致视网膜裂孔形成，液体聚积在视网膜下引发脱离。在脱离波及黄斑区前做手术，视网膜复位成功率能达到90%以上，术后视力恢复较好；一旦黄斑区受损了，即使手术成功复位，感光细胞也很难再生了。这次的病例中，医疗团队通过一次联合手术就解决了玻璃体切割、视网膜复位和白内障这几个问题，既缩短了康复时间又减少了创伤。 这次的病例告诉我们，及时发现这些视觉信号非常重要。专家指出，像眼前突然出现大量点状、絮状黑影，或者某一方向持续出现闪光感，这些都是玻璃体和视网膜产生异常牵引的征兆。如果忽视这些信号，裂孔可能逐渐扩大，视网膜脱离范围蔓延，最终累及负责中心视力的黄斑区。 眼底检查显示这个患者的右眼视网膜已经出现青灰色隆起并存在裂孔了，病情非常危急。就诊时他的右眼视力只剩下0.2。像他这种高度近视或有眼外伤史的中老年群体容易得这种病。很多人因为早期症状轻微而延误就医，等到视野缺损、视物变形时才去医院检查，这时候治疗难度和预后都变差了。 目前我国多数地市级医院都可以开展视网膜脱离显微手术了，但基层眼科在急症识别和术前评估上还需要提高。专家建议推动眼科分级诊疗，通过远程会诊和技术培训等方式提高基层对急重症眼病的处置效率。 显微手术技术进步很大，比如27G超微创玻璃体切割术能把切口缩小到0.4毫米，降低炎症反应并加速康复。人工智能辅助诊断系统也在逐步推广来帮助早期预警疾病。不过技术手段得和公众教育结合起来才行。调查显示我国居民对视网膜脱离的认知率不足30%，很多人因为不了解严重性而错过了黄金治疗期。 未来我们需要通过媒体宣传、社区筛查和医学科普等多种形式来提升公众眼健康素养，让大家重视预警信号主动去检查及时就医。 视力健康是生活质量的重要基石，“看不见的危机”显化前主动干预才能避免不可逆的视力损伤。