最近在北京开了个会，讨论2025“人民好医生·金山茶花计划”的成果。大家聚在一起，专门聊了聊中国消化道肿瘤怎么治，还有以后要往哪儿走。北京大学肿瘤医院的沈琳教授，就是这次活动的核心人物。她觉得，现在消化道肿瘤治疗正处关键期，免疫和靶向治疗要是能配合得好，肯定能重新改变整个看病的大格局。 说到食管癌，咱们国家经济条件好了，医疗水平也上来了，以前那种搞筛查的事儿变得很普遍，大家治病也更顺手了，那种沉重的疾病负担正在慢慢变轻。免疫治疗这股劲儿推得特别猛。 沈琳教授特别提了两项研究成果。第一个是EC-CRT-002，它发现要是给那些没法做手术的食管癌病人用上替雷利珠单抗这种免疫药，再配合化疗和放疗一起搞，病人彻底好利索的概率能大大提高。而且大家现在研究发现，如果能及时停药，效果反而会更好。另一个研究叫SKYSCRAPER-07，它说在做完化疗放疗后再用免疫药巩固一下，病人活的时间更长，没出毛病的时间也更长。她也说了，到底怎么把化疗放疗和免疫治疗完美结合起来，这还得继续摸索。 总的来看，治晚期食管癌现在都讲究加强全身治疗的同时，别把生活质量给拖累了。而且用生物标志物来分类病人也越来越靠谱了。比如查查NOTCH1有没有突变就能知道谁适合用免疫治疗。当然了，那种“高毒高效”的新药虽然厉害，但必须盯着点安全性。 现在大家的目标是要把五年生存率再往上提提。以后还得琢磨琢磨围手术期的方案怎么优化。说到胃癌方面情况也不错。多亏了能早点发现加上免疫治疗这些新招数的帮忙，五年生存率确实涨了一些。 2025年，胃癌诊疗全面走向精准阶段了。不管是围手术期还是晚期治疗都有不少突破。《2025版CSCO胃癌诊疗指南》就把HER-2表达状态分了类，以前是两种现在变成了四种。这就是为了配合现在抗HER-2药物的研发情况做的调整。 另外，CLDN18.2这个靶点现在特别火。针对它的药从单克隆抗体、靶向联合免疫治疗到CAR-T细胞治疗都有。未来胃癌患者的治疗选择肯定会更多。沈琳教授说胃癌很复杂得走精准路。 随着更多靶点被发现、检测技术变厉害还有联合方案不断优化升级，中国在食管癌和胃癌治疗上肯定能有大突破。不管是看宏观的变化还是看微观的标志物探索，我国消化道肿瘤诊疗都在朝着精准医学的方向快跑。 专家也提醒大家以后还得把基础研究做好转化成临床方案规范使用才行。同时还得注意安全问题和生活质量的平衡才行。这样才能全面提升防治水平给“健康中国”战略出力。