问题——皮肤撕裂是老年照护中常见却容易被低估的伤害。研讨会指出，此类损伤多见于皮肤脆弱人群，养老机构中尤为集中。一旦发生，除疼痛、渗出和感染风险外，还可能造成活动受限、护理依赖增加，进而影响生活质量，并加重机构护理负担。多项英国研究显示，老年人群皮肤撕裂的疾病负担不可忽视；若管理不当，伤口还可能反复出现，形成“新伤—慢愈—再损伤”的循环。 原因——与会专家认为，养老机构居民皮肤撕裂高发往往由多种因素叠加：其一，随年龄增长，皮肤角质层变薄、弹性下降、皮下脂肪减少，轻微摩擦或牵拉就可能受伤；其二，机构居民常伴衰弱、多病共存和用药复杂，营养不良、糖尿病、外周循环障碍，以及长期使用激素或抗凝药等都会降低皮肤耐受与修复能力；其三，搬扶转移、翻身、穿脱衣物、床栏或轮椅碰撞、胶带撕除等操作若不规范，容易产生摩擦力和剪切力；其四，评估与记录口径不一、培训不足、材料选择不当等管理问题，会增加发生概率并延长愈合时间。研讨会还提醒，不同肤色人群在红斑、瘀斑等表现上存在差异；若评估工具和记录方式缺少适配，早期风险识别可能被延误。 影响——会议提供的背景数据显示，英格兰登记在册的成人护理院居住人群规模较大，且以衰弱及复杂合并症为主。这意味着皮肤撕裂防治不仅是临床护理问题，也是一项现实的养老服务压力。一上，皮肤撕裂会增加敷料消耗、护理时间与随访成本；另一方面，反复伤口可能降低老人参与康复与社交活动的意愿，带来心理负担，甚至诱发更严重并发症，更推高医疗与照护支出。对养老机构而言，若缺少统一流程，不同人员处置差异会造成质量不稳定，也不利于风险管理。 对策——研讨会围绕“风险识别—预防—处置—复盘”提出改进路径。 第一，前移关口，建立循证的预防框架。国际皮肤撕裂咨询小组提出的策略被认为较具可操作性，重点包括：识别高风险人群并开展日常皮肤检查；保持皮肤清洁并适度保湿，减少干燥和裂口；转移、翻身、穿脱衣物等环节尽量降低摩擦与剪切力；改善环境安全并合理使用辅助器具，减少碰撞与擦伤；加强对老人及照护者的教育，让其了解诱因与自我保护方法。 第二，强化标准化处置，形成清晰简明的敷料路径。研讨会分享的英国实践强调，新发皮肤撕裂处置应以“避免二次损伤、促进愈合、降低疼痛”为核心。敷料选择需兼顾不粘连伤口床、移除时尽量减轻疼痛与皮肤剥脱等要求，硅胶泡沫等低创伤敷料被视为重要选项。专家指出，关键不在于“越贵越好”，而在于选择与操作匹配、流程可复制、效果可追踪。 第三，把培训与记录作为落地重点。会议认为，教育培训决定方案能否真正进入日常护理。通过分层培训，提升护理人员在评估要点、敷料更换、疼痛管理和观察指标上的能力，可增强团队一致性与处置把握。同时应建立规范记录与定期审核机制，持续追踪伤口评估、愈合进展与复发情况，为流程优化提供依据。 第四，提升公平性与可比性，完善多肤色评估与宣教。研讨会建议，评估工具、文字记录与影像采集应考虑不同肤色的表现差异，避免仅以“是否发红”作为判断标准；在健康宣教中也应使用更直观易懂的语言与示例，提高依从性与参与度。 前景——与会者普遍认为，随着人口老龄化加深，皮肤撕裂防治更需要系统化方案：在机构层面以统一流程减少差异；在人员层面以持续培训提升能力；在临床层面以循证敷料与皮肤护理降低二次伤害；在管理层面以记录与审核推动质量改进。未来若能将皮肤撕裂风险筛查纳入常规评估，并与营养管理、跌倒预防、压疮防控等工作联动推进，有望进一步降低发生率与复发率，提升老年照护的安全性与连续性。
在全球加速老龄化的背景下，皮肤撕裂防治这类看似细小的议题，往往最能体现照护质量与人文关怀。英国经验提示，老龄健康管理既需要敷料等“物质屏障”，也需要以制度、流程和技能培训构成的“系统防线”。如何应对衰老带来的挑战，最终考验的是社会照护体系的韧性与成熟度。