孩子一喝奶粉或牛奶就频繁拉肚子，不少家长的第一反应是孩子可能对牛奶过敏。然而，拉肚子并不一定是过敏引起的，也有可能是乳糖不耐受。如果家长把这两种情况混淆了，不仅会影响问题的解决，还可能让孩子挨饿。 什么是乳糖不耐受呢？它可以分为先天性和继发性两种。先天性乳糖酶缺乏是指宝宝出生时体内就缺乏乳糖酶，这是一种遗传性疾病，非常少见。这种情况下，宝宝第一次喝母乳就会呕吐或腹泻水样便，只要停止喂养症状就会立刻缓解。继发性乳糖不耐受则更常见，通常由肠道病毒或肠炎等疾病引起小肠上皮损伤，导致乳糖酶分泌不足。这是婴幼儿非感染性腹泻的主要原因之一，如果长期忽视治疗，会影响宝宝的身高和体重发育。 如何快速区分“乳糖不耐受”和“牛奶蛋白过敏”呢？可以从几个方面来观察。首先看大便性状：乳糖不耐受的大便酸臭重、泡沫多，像啤酒泡沫一样；而牛奶蛋白过敏的大便里奶瓣多、蛋花样或膏状。然后看有没有出现疹子：乳糖不耐受不会引起皮肤变化，而牛奶蛋白过敏则可能在腹泻后脸上、胸部或后背冒出红疹。此外还要留意吃母乳时的反应：如果吃母乳也会拉酸臭泡沫状的便便，那多半是乳糖不耐受；如果改吃母乳后症状明显减轻或消失了，那就可能是牛奶蛋白过敏。 对于可疑过敏的宝宝，可以在嘴角或耳背抹一点牛奶液，5分钟内出现红斑说明阳性反应；如果想更准确地判断问题所在，可以去医院做皮肤点刺试验或者血液IgE/IgG检测。 确诊了问题之后该怎么办呢？如果是大龄宝宝饮食调整可以有多种选择：比如不让空腹喝奶给乳糖酶先启动工作；选择发酵乳食用因为其中含有天然的乳糖酶；吃奶粉前5分钟滴入乳糖酶滴剂；或者选用低乳糖配方奶粉。 如果是配方奶喂养方案可以有临时替换和双保险组合两种方式：临时替换就是直接换成无乳糖奶粉直到腹泻停止为止；双保险组合就是原来的配方奶加上乳糖酶滴剂使用剂量要根据体重和说明书进行减半观察两周再评估效果。 记住，“拉稀”背后可能有不同的原因。要及时找出真正的原因才能对症下药解决问题。希望每个小宝贝都能吃得好长得壮，把腹泻烦恼甩在身后！