致命性高钾血症引发生命危机 1月26日中午，一名49岁男性患者因乏力、大汗淋漓被紧急送入华西龙泉医院急诊科。入院时患者意识丧失，心率仅10至18次/分，呼吸微弱至6次/分，血压与血氧饱和度均无法测出，生命垂危。经血气分析确诊，患者血钾高达10.03mmol/L，远超正常值3.5至5.5mmol/L，已引发恶性心律失常，随时可能心跳骤停。 高钾血症是一种临床急症，血钾浓度过高会严重影响心肌电生理，导致心律失常甚至心跳停止。该患者的血钾值已属极其危险的水平，属于医学上的"致命性高钾血症"。急诊科医护人员立即启动最高级别抢救预案，实施胸外心脏按压、气管插管并连接呼吸机辅助通气，同时静推盐酸肾上腺素维持循环。 突破常规的创新救治决策 面对极高的血钾水平，单纯药物降钾效果有限，必须尽快进行血液透析以清除体内过量的钾离子。然而患者无自主心跳呼吸，需持续胸外按压维持循环，且内瘘流量极差，常规床旁连续性肾脏替代治疗准备时间过长，患者生命危在旦夕。 肾内科主任刘高伦带领团队迅速研判形势，做出了一项极具风险的创新决策：在持续心肺复苏的同时，紧急转运并开展血液透析。这打破了传统救治模式——通常需要先稳定循环再进行透析。但在这个案例中，医疗团队判断只有尽快清除体内高浓度钾离子，才能从根本上挽救生命。此决策既要维持基本循环，又要建立透析通路，稍有差池便可能前功尽弃，对医护人员的专业能力和心理素质提出了极高要求。 精准穿刺打通生命通道 14时12分，在自动按压仪与呼吸机的全程支持下，患者被紧急转运至血透室。此时面临更大的挑战：患者内瘘几乎无搏动，穿刺难度极高。血透室护士凭借多年临床经验，精准定位血管，稳准进针，一次成功为透析治疗打通了关键通道。穿刺护士蔡艳表示，当时内瘘搏动非常微弱，普通穿刺极可能失败，必须一次成功，否则不仅耽误抢救时间，还可能造成血管损伤。 14时47分，透析启动仅27分钟后，监护仪显示患者自主心率恢复，血压回升至146/70毫米汞柱，脉率66次/分，血氧饱和度稳步上升，生命体征逐步平稳。经过近4小时持续透析，患者高钾血症得到有效纠正，各项指标恢复至安全范围。患者随后转入ICU更治疗，不久便拔管脱机，生命体征稳定，转入肾内科接受后续维持治疗。目前患者恢复情况良好，近日便可顺利出院。 多学科协作的高效运转 整个抢救过程用时3小时，从急诊抢救、多科会诊到转运透析、ICU后续监护，环环相扣、无缝衔接。急诊科张勇主任表示，这不是一个科室的孤军奋战，而是多学科团队的协同作战。从急诊的快速反应，到肾内科的精准判断，再到血透室的关键操作，每一个环节都至关重要。正是这种高效协作，才让医疗团队创造了生命的奇迹。 此次成功救治是华西龙泉医院多学科协作机制高效运转的典范，更是对"生命至上、分秒必争"理念的生动践行。医院不仅展现了在急危重症救治中的专业能力，更以创新思维突破传统治疗局限，为类似高危患者的抢救提供了宝贵经验。
抢救的价值，不仅在于挽回一次生命，更在于把一次"分秒必争"的成功经验沉淀为可复制的制度与能力。面向日益复杂的急危重症挑战，推动多学科协作更紧密、救治链条更顺畅、关键技术更可靠，才能让"生命至上"从理念落到每一个可执行的细节中，为更多患者赢得生机与希望。