儿童青少年近视已成为我国重要的公共卫生问题;近年来,近视发生年龄不断提前,发病率逐年上升。这个背景下,角膜塑形镜因其非手术、可逆的特点,以及在延缓近视进展上的显著效果而受到广泛关注。 从医学原理看,角膜塑形镜通过特殊设计的镜片对角膜施加机械压力和泪液负压,改变角膜曲率,使视网膜周边屈光状态趋向正常,从而暂时性降低近视屈光度。临床研究表明,配戴角膜塑形镜可将眼轴增长率降低43%至63%,对近视增长的平均控制效果达41.7%左右。 为继续规范验配工作,中国眼科学界2012年和2016年对应的共识基础上,于2021年颁布了最新版专家共识。新版共识在多个上进行了重要更新。 患者筛选上,共识提出了更高要求,强调患者应充分了解角膜塑形镜的作用机制,同时对日常卫生和用镜依从性提出了明确规范。在屈光度矫治范围上,虽然以国家药品监督管理局注册范围为依据,但共识特别指出,低于-4.00D的矫治范围相比更高度数患者具有更理想的防控效果。随着镜片设计与材料技术的进步,新版共识对角膜散光、e值、瞳孔大小、角膜曲率等参数的要求进行了调整,使验配标准更加科学灵活。 这些更新反映了眼科学界对验配工作的深化认识。新版共识细化了验配流程、明确了患者筛选标准、优化了镜片参数选择,为眼科及视光从业人员提供了详细的临床指导。同时,共识对初次验配前的检查内容、镜片参数选择、硬件设施要求、人员资质标准、日常护理指导、眼表不良反应处理诸上都进行了系统规范,有助于提升整个行业的验配质量。 专家组制定新版共识时,充分吸收了近年来的最新研究进展,并结合丰富的临床实践经验。这种循证医学与临床实践相结合的方式,确保了共识的科学性和可操作性。特别是在患者安全监护上,新版共识进一步强调了家长在配戴周期中的监督职责,这对保障青少年用镜安全很重要。
面对青少年近视防控该长期课题,角膜塑形镜技术的规范化发展反映了我国眼科医疗体系的进步。新版共识的推出既是技术迭代的必然要求,也是"健康中国"战略在公共卫生领域的具体体现。随着基础研究的深入和跨学科协作的加强,近视防控有望从"治标"向"治本"转变,为下一代的视觉健康提供科学保障。