问题—— 近年来，随着人口老龄化加速以及高血压、糖尿病等慢性病患病率上升，眼科急症中“眼中风”受到关注。浙大一院之江院区眼科近日接诊一例典型病例：70岁患者公交车急刹导致身体明显晃动后——左眼视力突然下降——起初仅觉得“看不清”，随后迅速发展为“眼前一片漆黑”。由于无明显红眼、疼痛等刺激症状，患者一度以为是短暂不适，直至数小时后仍未好转才到院就诊。 原因—— 接诊医生通过眼底OCT、荧光血管造影等检查发现，患者视网膜中央动脉及多支分支动脉内可见白色栓子，血管被堵塞后导致视网膜灌注不足，出现突发视力下降甚至丧失。专家指出，视网膜对缺血高度敏感，一旦血流中断，神经细胞损伤会在短时间内发生；缺血超过约90分钟，部分细胞可能出现不可逆改变，临床通常将发病后6小时内视为救治关键期。该患者既往有高血压等基础疾病，急刹造成的剧烈晃动可能促使血栓脱落，随血流进入眼部血管并形成堵塞。同时，颈动脉粥样硬化、心脏瓣膜病变、长期吸烟、熬夜和精神压力等因素，也可能增加栓塞发生风险。 影响—— “眼中风”虽发生在眼部，但本质是血管事件，紧急程度不亚于脑卒中。其直接后果是单眼视功能快速受损，严重者可永久失明，给患者生活自理、出行安全和心理状态带来明显冲击。更值得警惕的是，眼部动脉阻塞可能提示全身血管系统存在隐患，部分患者合并颈动脉狭窄、房颤或其他栓塞源风险，若未及时评估与干预，未来发生脑卒中或心血管事件的概率可能上升。因此，及时识别并开展眼科急救与全身风险筛查，既关乎视力，也关乎生命健康。 对策—— 针对该患者，医院在排除有关禁忌后启动紧急救治。专家团队采用视网膜动脉穿刺局部溶栓等微创介入方式：以超细微针在显微操作下进入细小的视网膜动脉实施局部给药，力求重新打通血流通道。医生介绍，此类操作对精度与经验要求极高，稍有偏差可能引发视网膜出血或神经损伤。术后第二天患者自觉视野明显变亮；两周复查，影像学证实视网膜血流恢复、血管结构完整，视力由仅有指数改善至0.15。由于患者尚合并较重白内障，后续若接受相应治疗，视功能仍有深入提升空间。 专家同时提醒，公众可从“识别信号、争取时间、系统管理”三上降低风险：一是识别典型症状，出现单眼突然无痛性视力下降、眼前黑影遮挡或视野缺损，应视为急症尽快就医，不宜自行等待；二是把握时间窗，越早评估越有机会挽回视网膜功能；三是控制基础疾病和不良习惯，规范管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒，减少熬夜，避免长时间过度用眼与持续高压状态，并按医嘱进行颈动脉、心律及凝血相关筛查。 前景—— 随着眼科影像诊断与微创介入技术发展，视网膜动脉阻塞的救治手段正完善，为部分患者提供了更积极的治疗路径。但业内人士认为，“技术可为”并不意味着“可以等待”，公共健康层面的关键仍在于提高大众对眼科卒中样事件的警觉性，推动慢病早筛早治与多学科协作处置机制。未来，若能在基层医疗与急救体系中进一步强化对“单眼突然黑矇”的分诊转诊能力，配合心脑血管风险管理，或可在更大范围内减少不可逆视损的发生。
这起事件提醒我们，眼中风虽然来势凶猛，但并非绝症。关键在于提高全社会的认识，让更多人了解眼中风的症状和危害，做到早期识别。同时，医疗工作者要不断创新诊疗技术，为患者争取更多救治机会。对个人而言，养成良好生活习惯、定期体检、控制基础疾病是预防眼中风的重要举措。唯有医患社会三方齐心协力，才能最大程度地守护人民群众的光明未来。