【问题】 近日，山西省曲沃县一起疑似严重医疗违规事件引发关注。患者家属韩先生称，其母亲当地某口腔诊所接受治疗时，原本约定分次进行的拔牙手术被擅自改为一次性拔除12颗上颌牙，术后出现心梗、休克等危急症状。该操作不仅与术前签署的分次治疗告知书内容不一致，也明显超出《口腔诊疗操作规范》中“单次拔牙不超过4颗”的行业常规要求。 【原因】 多位业内人士认为，此事集中暴露出三上问题：其一，涉事医生可能存操作评估不充分、技术执行不规范。郑州市中医院口腔科主任医师杨妍指出，拔牙属于创伤性操作，应结合患者年龄、心血管情况、凝血功能等进行严格评估；其二，知情同意环节可能流于形式，术前告知与实际治疗方案出现明显偏差；其三，基层医疗机构监管仍有薄弱环节。曲沃县卫健局已对病历资料进行封存，但如此明显偏离诊疗常规的操作为何发生，仍需继续查清。尤其是中老年患者常伴基础疾病，更应遵循“少量多次”的相对稳妥原则，降低风险。 【影响】 事件带来多重后果：对患者而言，短期可能面临创伤过大导致的感染等风险，长期则可能影响咀嚼功能；对行业而言，粗放式、过量治疗会削弱公众对民营医疗机构的信任；对社会治理而言，也再次引发对《医疗纠纷预防和处理条例》落地效果的关注。有统计显示，2023年全国口腔医疗投诉中约18%与过度治疗涉及的。 【对策】 业内建议从多上推进整改：医疗机构应建立“方案确认+执行确认”的双确认机制，确保治疗计划与实际操作一致；监管部门可加大对基层诊所的飞行检查频次，重点核查知情同意书及病历记录的规范性；行业协会可研究推进口腔治疗分级管理，对复杂或高风险病例建立转诊与备案机制。目前曲沃县卫健局已启动行政处罚程序，后续不排除涉及民事赔偿及执业资格复核等事项。 【前景】 随着《医疗机构依法执业自查管理办法》全面实施，“互联网+监管”有望提升基层医疗质量与可追溯性。但从根本上减少类似事件，还需医德与合规培训、技术准入标准、责任追究机制各上持续补齐短板。国家卫健委近期拟修订的《口腔诊疗质量控制指标》，也可能对单次治疗量设置更严格的上限要求。
口腔诊疗的目的在于改善健康与生活质量，但任何医疗处置都必须建立在充分评估、清晰告知和风险可控的基础上。此次事件最终如何认定，仍有待权威调查结论。更重要的是以此为警示，把谨慎与规范落实到制度和流程中，让每一次常见操作都经得起专业检验与公众审视，守住医疗安全底线，逐步修复并巩固信任。