问题——“耳屎多”“耳朵痒”引发的反复掏耳现象增多 4月1日，武汉市民张女士下班后前往医院就诊，称自己属于“稀耳朵”，近期感觉耵聍偏多且伴随瘙痒，希望由医生清理。她表示，自己尝试清理时不仅不易掏净，还出现“越掏越痒”的情况，因此形成了定期到医院处理的习惯。接诊专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师朱云提醒，耵聍并非“必须清除的污物”，多数情况下外耳道具有自洁能力，过度清理反而会带来新的健康隐患。 原因——耵聍性质差异与误区叠加，导致“越掏越痒” 医学上，耳屎称为“耵聍”，来源于外耳道皮脂腺和耵聍腺分泌物，并混有灰尘、皮屑等。我国人群以干性耵聍居多，常在空气中干燥成薄片，可随头位变化、运动以及咀嚼时下颌活动逐渐向外排出；部分人群耵聍黏稠、呈油脂样，不易自行脱落，更容易被误判为“脏”“多”，从而增加人为干预。 同时，一些常见认知误区推高了掏耳频率：有人将耳痒简单归因于“上火”，在辛辣饮食、熬夜后症状出现便急于掏挖；也有人追求“掏得很干净”的感觉，频繁使用挖耳勺、棉签等工具，导致外耳道皮肤干燥或微小破损。专家表示，外耳道皮肤娇嫩，反复摩擦会破坏其屏障功能，耳痒不但难以缓解，反而可能形成恶性循环。 影响——损伤、感染与栓塞风险上升，严重者影响听力 耵聍并非无用之物。其一，耵聍可润滑保湿，帮助维持外耳道皮肤湿润，减少干裂与摩擦损伤；其二，耵聍具黏附性，可阻挡砂砾、尘埃等异物，减少污水深入并降低感染风险；其三，耵聍含有一定抗菌抑菌成分，有助于抑制外耳道内细菌、真菌增殖；其四，外耳道存在自排自洁机制，多数耵聍可在咀嚼、说话等日常活动中自然外移。 反复掏挖会削弱上述保护作用：一上，外耳道皮肤受损后更易发生外耳道炎或湿疹，出现耳内闷胀、疼痛、分泌物增多等不适；另一方面，掏挖可能将耵聍推向深部并压实，造成排出受阻，最终形成耵聍栓塞。专家介绍，栓塞不完全时可能仅表现为局部瘙痒；完全堵塞时可出现耳闷、听力下降、耳鸣，甚至眩晕；进水后耵聍膨胀或颞下颌关节活动牵拉时，还可能诱发耳痛，若合并感染则疼痛更为明显。 对策——日常不必刻意清理，出现信号应规范就医 专家建议，健康人群一般无需将“掏耳朵”作为固定习惯，更不宜追求“掏到一尘不染”。若仅为轻微瘙痒或偶有异物感，应首先排查生活诱因，如熬夜、辛辣刺激、耳道进水后未及时干燥等，并避免自行深入掏挖，减少对外耳道的反复刺激。 当出现以下情况时，应到正规医疗机构由专业人员评估处理：耳闷胀明显、听力突然下降、持续耳鸣、耳痛或流液、眩晕，以及怀疑耵聍栓塞或外耳道炎症等。对于过敏、湿疹体质人群，或经常游泳、洗浴易进水者，更应重视耳道护理和规范诊疗，避免因不当清理加重炎症。 前景——提升健康素养，推动“少干预、早识别、规范治”的耳部管理 业内人士认为，随着可视采耳等消费服务增多，公众对耳部健康的关注上升，但对耵聍功能与耳道自洁机制的科学认知仍需加强。医疗机构与基层健康教育可深入通过门诊宣教、社区科普等方式，明确“耵聍是保护盾、并非必须清除”的理念，引导公众从“频繁清理”转向“减少干预、识别异常、及时就医”，降低外耳道损伤和感染发生率。
人体自身的保护机制往往比人为干预更可靠；在耳部护理上，尊重生理规律才是明智之举。正如朱云主任所说："最好的护理，有时就是适度的'无为而治'。"