乌兰察布市医疗保障局近日召开全市医保工作会议，总结过去五年医保工作进展，为下一阶段发展奠定基础。过去五年，全市医保制度体系完善，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障框架日趋健全。 2025年作为"十四五"规划收官之年，乌兰察布市医保工作成效明显。全民参保扩面工作开展，确保重点人群应保尽保；基金运行保持稳健态势，财政可持续性得到保障；药品耗材集中采购改革推进，群众用药负担继续减轻；医保数字化服务能力增强，就医体验不断改善。 面向"十五五"新阶段，乌兰察布市医保系统明确了五个重点方向：持续扩大基本医保覆盖面，重点关注老年人、儿童等特殊人群，推进长期护理保险试点；支持商业健康保险发展，健全多层次保障体系；深化医药服务价格、支付方式等关键领域改革，推动医疗、医保、医药三医联动；强化基金安全监管，提高基金使用效益；推进经办服务提质增效，提升医保信息化水平。 会议期间举行的DIP医保基金预付金发放仪式成为亮点。医保部门向37家定点医疗机构集中拨付预付资金5000多万元，创历年最高纪录。这是本月初发放1997万余元结余留用资金后，医保部门又一次向医疗机构注入运行资金。此次预付金覆盖三级综合医院、中医蒙医医院、基层卫生院及民营医疗机构等不同类型机构，资金核算综合考虑上年度医保结算规模、政策执行情况等因素，向管理规范、合作良好的机构倾斜。 预付金制度是医保部门近年来的重要创新。长期以来，医疗机构面临医保基金结算周期长、资金垫付压力大的问题。为解决此问题，医保部门建立了预付金、特例单议、协商谈判等机制，推动医保结算从后付制转向预付制，结算周期从按月结提速至即时结。目前，全市二级以上医疗机构日结算基金占比已达60%，有效减轻了定点医疗机构的资金垫付压力。 医疗机构对预付金制度反响积极。机构代表表示，预付金制度有效缓解了资金周转压力，增强了运营计划性，使医疗机构能够更加从容地安排日常运营和发展投资。这种激励机制有助于调动医疗机构的积极性，促进其提升服务质量和管理水平。 医保部门希望通过预付金等创新举措，进一步拉近医保与医疗机构的距离，形成医保赋能、医疗提质、患者受益的良性循环。这需要医保与医疗机构加强沟通协作，在基金安全、服务质量、成本控制等达成共识，推动医疗资源下沉与基金高效利用深度融合，让改革成果惠及广大群众。
医保改革既关乎群众切身利益，也检验城市治理能力；以预付金注入和结算提速为抓手，乌兰察布在稳定医疗机构运行预期的同时，也对规范诊疗、精细管理和基金安全提出更高要求。面向"十五五"新阶段，唯有坚持以人民健康为中心，在制度衔接、改革协同与数字治理上持续发力，才能让医保可持续与群众有获得同向而行。