在2017年，胡大一提到了左心耳切除和封堵，觉得这事儿不能大家一哄而上。我记得左心耳是在左心房左上角，血栓特别爱长在那。心外科大夫给心房颤动病人做心脏瓣膜置换手术的时候，顺手把这部分给切掉，就是为了减少血栓风险。现在有个新法子，不用开胸了，穿刺血管把封堵器送进去就能搞定。听起来挺有道理的，但毕竟是新技术，还没完全成熟，有些毛病还没改好呢。 欧洲那边对于房颤的指导意见里也有提到这两种手术。如果房颤病人卒中风险很高，比如有高血压、糖尿病或者心衰，或者已经得过卒中、年纪又大，那么无论是做手术还是做封堵后，还是得接着吃抗凝药。如果病人吃不了抗凝药又有出血问题，考虑做封堵也是一种办法。还有就是病人必须得做手术的话，把左心耳顺便切掉也行。 现在医学信息不太对称，有些专家可能把技术吹得太神了，没好好跟大家说说这些技术其实还在研究阶段。而且大家好像特别怕华法林要抽血监测和出血的风险。我发现好些本来已经很懂华法林怎么用的老患者也被弄得有点慌神。希望大家别盲目跟风被过度治疗。要是经济不宽裕就用好华法林；如果经济宽裕也可以自费用新型的口服药比如达比加群或者利伐沙班。咱们应该跟着好心房颤动人生俱乐部的医生护士好好学习管好心室率、用好抗凝药才对。