医疗活动中的“量值”直接影响诊断判断和治疗决策;从血压、体温、心电参数到检验分析、影像设备指标,计量偏差都可能转化为医疗风险。基于该现实需求,兰州市近日组织开展医疗卫生机构计量器具专项监督检查,旨以法定计量管理为抓手,推动医疗机构建立可追溯、可核查、可改进的计量保障体系,为群众就医安全夯实基础。 问题:从以往监管实践看,医疗机构计量管理的薄弱环节主要集中在三类:一是制度和台账不够健全,计量管理职责边界不清,人员配备与培训不足,器具登记、备案等基础工作落实不均;二是器具全生命周期管理容易出现断点,检定、校准、使用、维护、报废等环节衔接不紧,强检与非强检器具分类管理不够严格;三是检定校准执行仍有风险,个别器具存在未按规定申请强制检定、超检定周期继续使用、检定不合格仍在用,或合格标识张贴不规范等情况。此次联合检查围绕上述关键环节逐项核查,突出“查制度、查台账、查周期、查标识、查流程”,提高发现问题的针对性。 原因:医疗计量问题看似细小,却往往反映管理体系是否完善。一上,医疗设备类型多、更新快,既有纳入强制检定目录的器具,也有大量需要按规范开展校准和质量控制的非强检设备,管理难度大;另一方面,部分机构在强调诊疗效率和设备利用率时,容易弱化周期检定与校准的刚性要求,导致责任链条后移。此外,计量管理涉及医疗、设备、检验、采购等多部门协同,若缺乏统一制度牵引和专(兼)职人员统筹,容易出现“设备有人用、状态无人管”“能查到设备、查不到状态”等管理盲区。联合监管的意义,在于把专业要求转化为可执行的清单,把整改压力转化为制度建设动力。 影响:计量器具量值不准,最直接的后果是影响诊疗结果的可靠性。例如血压计、体温计、电子天平、压力表等基础器具出现偏差,可能导致指标判读偏离;检验分析仪器及对应的计量标准追溯链不完整,可能引发检验结果波动,影响临床决策和用药评估;影像与治疗设备关键参数若超期未检或维护不当,也可能带来医疗质量与安全隐患。从长远看,计量管理不规范还会削弱公众对医疗服务的信任,增加纠纷风险和管理成本,影响医疗机构规范化建设。 对策:针对检查中发现的问题,检查组采取“边检查、边指导”的方式,明确整改要求和时限,督促医疗机构提交整改报告,推动问题闭环处置。下一步,监管重点可更聚焦“三个强化”:强化计量管理体系建设,推动医疗机构完善计量管理制度,建立动态更新的器具管理台账,明确职能部门和责任岗位,常态化开展计量培训;强化全流程管理,落实强检与非强检分类管理,完善检定校准计划,规范器具使用、维护与报废处置,避免“带病运行”;强化结果可视化与可追溯,督促在用器具按规定张贴合格标识,完善检定证书、校准记录、维护记录等资料归档,形成可核查的追溯链条。同时,市场监管与卫生健康部门联合推进,有助于将监管要求与医疗质量管理衔接起来,形成同向发力的治理合力。 前景:随着群众对医疗质量和安全要求不断提高,医疗计量管理将从“合规检查”逐步走向“体系化治理”。可以预期,兰州将持续加大对医疗卫生机构计量器具的监督检查力度,推动医疗机构把计量保障融入日常管理和质量控制流程,促进诊疗数据更准确一致、设备管理更规范透明。通过持续整治和制度固化,医疗服务的基础质量将进一步夯实,群众就医获得感与安全感也将随之提升。
医疗计量看似技术细节,实则关乎民生。兰州此次专项行动既是对问题的集中纠偏,也是推动医疗质量提升的制度探索。让每一台仪器的数据经得起检验,群众健康权益才能更有保障。这也提示,医疗精细化管理正在成为公立医院改革的重要着力点。