咱们来聊聊南昌第五医院甲状腺科的江辉医生怎么解释TSH偏高或偏低的事。大家都知道，查甲功就是要看促甲状腺激素，也就是常说的TSH。这玩意是腺垂体分泌出来的，专门管着甲状腺怎么长怎么干活。正常人的范围一般是2到10毫微单位每升，它能刺激滤泡上皮细胞增殖，把甲状腺激素合成出来释放出去。 其实呢，TSH跟甲状腺激素虽然不一样，但关系特别铁。甲状腺激素是甲状腺造的，TSH是垂体给的。就好比垂体是个指挥官，命令甲状腺去干活。那TSH到底高还是低？医生说这是判断甲状腺健康的重要依据。要是这数值不对劲，多半说明甲状腺有毛病或者有别的病找上门了。 先说TSH偏高的原因。要是甲状腺功能减退了，比如原发性的甲减，或者是桥本氏病引起的甲状腺功能低下，就会出现这种情况。还有一些肺部或者乳腺的肿瘤也会乱分泌TSH。就算是生病了恢复阶段的亚急性甲状腺炎，也可能导致它升高。平时吃点金属锂、碘化钾或者促甲状腺激素释放激素这类药，也会让这个数值上升。 身体其实也挺聪明的，遇到激动、紧张或者剧烈运动的时候，需求变大了就会多产点激素来顶上去。不过要是长期高着就不对劲儿了，要么是造不出来甲状腺激素了，要么是功能出问题了。通常TSH一高就得小心甲减了，这毛病会让浑身都不舒服：怕冷、皮肤干、没光泽、发黄、毛发稀少、反应慢、轻度贫血、体重蹭蹭涨。心跳也慢了还有心包积液这些毛病也都跟着来了。 再看TSH偏低的原因。这可能是垂体自己不行了引起的甲状腺功能减退；也可能是别的肿瘤不是促甲状腺激素瘤却让甲状腺亢奋起来了；还有可能是吃错了药比如阿司匹林皮质激素或者静脉肝素这种给抑制了。 促甲状腺激素水平一低往往是因为甲状腺激素太多了把它给压下来了。这就是咱们常说的甲亢。一般来说血里的uTSH值要是低于0.5毫单位/升基本就能确诊是甲亢了。但有些别的病比如腺垂体功能减退或者皮质醇增多症也可能让它变低。 甲亢发作的时候体内的T3、T4升高了就会去抑制垂体不让它生产TSH，所以血清里的TSH就变少了。反过来如果体内TSH水平下降了也就暗示甲亢来了。患者往往会怕热多汗啥的。其实在诊断甲亢上TSH可比T3、T4更敏感。