运动本应是强身健体的重要方式，但临床中因运动强度不当引发心血管急症的情况并不少见；浙江医院心血管内科近期同日收治两名38岁男性患者，均运动后出现胸部压榨样疼痛，诊断为急性心肌梗死。这两起病例提示，在全民健身热潮下，如何把握运动强度与心血管风险之间的平衡，已成为许多中青年人需要认真对待的问题。 其中一名患者是羽毛球教练，体型较壮。他曾因胸闷就诊时被发现冠状动脉存在钙化斑块和部分血管狭窄，但因自觉没有明显的高血压、高血脂、高血糖等传统危险因素，主要采取药物治疗和减重改善。近期在陪孩子运动时，短时间对抗性运动后突然出现剧烈胸痛，送医检查发现冠脉关键分支近段出现次全闭塞，考虑与不稳定斑块破裂、血栓形成有关。另一名患者平时血糖控制不佳，周末爬山后次日出现胸骨后压榨痛，检查显示血糖及甘油三酯偏高，冠脉回旋支远段次全闭塞。两名患者经紧急介入治疗后恢复稳定。 从医学角度看，剧烈运动可能通过三个上触发风险：首先，运动时心率和血压升高，血流对血管壁的剪切力增大，若冠脉内存在易损斑块，可能发生破裂并迅速形成血栓；其次，运动负荷陡增导致心肌耗氧量显著上升，而冠脉狭窄者的供血能力有限，容易出现氧供需失衡；再次，交感神经兴奋、电解质紊乱等因素可诱发冠状动脉痉挛，导致血流短时间减少甚至中断。需要指出，部分中青年患者症状并不典型，平时可能仅表现为胸闷、乏力或运动耐量下降，容易被忽视。 这类事件的直接后果是对个体健康和家庭生活造成冲击，也容易引发公众对运动安全性的误解。专家强调，风险并不在于运动本身，而在于缺乏评估、忽视基础疾病、盲目追求强度和速度。一些人把减重、打卡、挑战成绩作为唯一目标，却忽略了血糖、血脂、血压、吸烟、睡眠不足、精神压力等因素对血管状态的长期影响。尤其是肥胖、长期久坐、熬夜、吸烟以及有早发冠心病家族史的人群，即便年龄不大，也可能已存在动脉粥样硬化的隐形进程。 医生建议，防范运动诱发的心血管急症，应将运动处方理念融入日常管理。 一是做好心血管风险筛查。每年常规监测血压、血脂、血糖和心电图；如存在家族史、肥胖、吸烟、长期熬夜或代谢指标异常，建议到心血管专科继续评估，必要时进行心脏超声、运动负荷试验或冠脉有关影像检查，以尽早发现隐藏风险。 二是运动前先评估自身耐受度。对长期缺乏规律运动的人，不宜直接进行对抗性强、爆发力要求高的项目，应在专业指导下逐步增加运动量，先从快走、慢跑、骑行、游泳等中等强度有氧运动开始，并加入力量与柔韧训练。 三是遵循循序渐进原则。运动强度以可交谈但略感气促为参考，逐周小幅加量，避免周末突击式运动。既往有胸闷胸痛、活动后不适、心悸或不明原因乏力的人，应暂停高强度运动并及时就医。 四是把慢病管理纳入训练计划。血糖、血脂、血压控制不佳的人，需在医生指导下规范用药、调整饮食与体重，减少不稳定斑块形成与破裂风险；同时减少吸烟饮酒，保证睡眠，降低持续性炎症与交感神经兴奋。 随着全民健身深化，运动参与度持续提高，建立更便利的运动风险评估与健康管理体系显得尤为必要。专家建议，在社区、单位体检与基层医疗服务中加强心血管风险分层，推动体检、评估、运动处方、随访的闭环服务；体育场馆与赛事组织方也应强化急救培训与设备配置，提高突发胸痛、晕厥等事件的现场处置能力。对个人而言，科学健身的关键是长期、适度、可持续，而非短期冲刺式的强度攀升。
这两起病例提醒我们，运动健身虽然是预防心血管疾病的重要手段，但前提是要了解自身的心脏状况。盲目追求运动强度、忽视身体信号，反而可能将健身变成伤身。对于中年人群尤其是存在代谢异常或有心脏病家族史的人，在制定运动计划前进行专业的心血管评估已成为必要之举。唯有科学认知、理性评估、循序渐进，才能让运动真正成为守护健康的有力武器。