脑卒中作为威胁居民生命健康的重大慢性疾病，特点是高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担。当前，我国脑卒中防治工作面临严峻挑战，如何在基层有效开展早期筛查、精准干预成为关键课题。铜官区近日在全国300个参评县区中脱颖而出，其成功经验为全国脑血管疾病防治工作提供了有益借鉴。 铜官区之所以能效果显著，根本在于建立了科学规范的组织管理体系。自2015年正式承接全国脑卒中高危人群筛查和干预项目以来，该区将此项工作纳入民生健康重点工程，构建起"疾控—基地医院—社区"三级联动、多部门协同的工作机制。区卫健委牵头统筹规划——精准调配医疗资源——定期开展工作督导；区疾控中心全程把控质量关口，负责筛查数据的收集、分析、上报及全程质控管理；铜陵市人民医院作为基地医院，发挥医疗技术优势，承担院内脑卒中患者的诊疗、干预及疑难病例会诊工作；铜官区鹞山中心主动扛起院外筛查重任，组织医护人员深入社区、网格，把筛查服务送到居民家门口。这种权责清晰、闭环运转的工作格局，确保了项目的高效落地和规范实施。 在具体工作中，铜官区严格遵循"政府主导、专业实施"原则，以辖区40岁以上常住居民为重点服务对象，逐步构建起涵盖脑卒中危险因素筛查、风险评估、分类干预、长期随访、健康教育的全流程综合防控体系。十年来，项目团队通过问卷调查、体格检查、实验室检测等多种方式，为居民开展免费筛查，累计完成近60000名目标人群的初步筛查与风险评估。高危人群检出率始终稳定在20%—26%的合理区间，实现了对脑卒中风险的精准识别与动态监测。 针对筛查出的高危对象及既往患者，项目团队量身定制个体化干预方案，实行"一人一档、精准施策"。从健康生活方式的个性化指导，到血压、血糖、血脂等核心指标的常态化监测与规范化管理，再到日常用药依从性的跟踪督导与用药调整建议，全方位筑牢脑卒中防控防线。目前高危人群干预率已稳定保持在85%以上，从源头有效降低了脑卒中发病及复发风险。 健康宣教是脑卒中防治的第一道防线。铜官区始终将科普宣传贯穿项目全过程，每年常态化开展脑卒中防治知识普及活动10余场，通过专题讲座、科普展板、发放宣传手册、义诊咨询、线上科普推送等多种形式，深入浅出讲解脑卒中的危害、危险因素、预防方法及急救常识，累计直接受益群众超万人次。如今，辖区居民对脑卒中"三早"理念的认知水平明显提高，项目纳入居民高血压知晓率已达86%，主动参与健康筛查、自觉践行健康生活方式的居民越来越多，全民健康管理的良好氛围日益浓厚。 展望未来，铜官区将继续拓展服务链条，深化医联体协同合作，推动筛查干预与诊疗康复无缝衔接，构建全周期健康管理闭环。同时强化基层医疗赋能，加大对社区医务人员的技术培训与指导力度，提升基层防控能力；严格落实质控要求，深化数据挖掘与利用，提升项目实施的科学性与精准度，持续织密织牢脑血管疾病健康防护网。
铜官区的实践验证了"预防为主"的慢性病防控理念，其"政府主导、专业支持、全民参与"的模式为基层公共卫生服务提供了可借鉴的经验；在健康中国战略推进过程中，这种将优质医疗资源转化为常态化健康管理的探索，不仅降低了医疗成本，也为全民健康治理提供了新思路。