问题——居家护理需求集中增长，传统就医方式覆盖不足。随着人口老龄化加快、慢性病患者增多以及术后康复周期延长，群众对专业护理的需求正从“在院治疗”向“院外延续”转移。现实中，卧床老人、行动不便者和术后恢复患者往返医院成本高、风险大；而PICC管道维护、术后伤口护理、留置尿管更换等项目操作要求高，家庭自行处理难以保证规范与安全，成为不少家庭的难题。 原因——需求“高频且刚性”，供给受时间、空间与资源配置限制。居家护理既可能突发，也需要周期性随访管理，患者既要及时响应，也要持续照护。过去护理资源主要集中在院内，患者获取服务往往必须到院完成，路途、排队、转运等环节叠加负担。同时，护理服务对人员资质、无菌操作、风险评估和突发情况处置要求严格，若缺少统一标准和流程支撑，院外服务难以稳妥开展。如何在确保医疗安全的前提下把护理服务延伸到院外，是基层医院提升服务能力需要面对的课题。 影响——“线上下单+上门护理”提升可及性，推动服务走向连续管理。盐湖区人民医院近期上线“互联网+护理”上门服务，将护理服务从院内延伸到社区和家庭。医院护理部通过信息系统接收订单后，核对患者地址、服务项目、护理等级等信息，并结合服务范围与护士专业资质派单，形成从受理、分配到执行反馈的闭环管理。护理人员出发前统一配齐无菌护理包及器械，入户后核验身份与医嘱信息，评估恢复情况，再按规范完成静脉治疗、伤口换药、导管维护等操作，并同步向家属提供日常护理指导。该模式减少患者奔波，也有助于降低不当处置引发并发症的风险，提升康复与生活质量。 对策——以流程优化和队伍建设为支撑，守住安全与专业底线。为满足院外服务的要求，医院组建由静疗护士、伤口造口护士、护士长及护理骨干组成的团队，突出临床经验与专科技能，确保上门服务“能做、会做、按规范做”。在操作环节执行标准化流程，从医嘱核对、风险告知到无菌操作、健康宣教均设置明确要求，推动服务从“方便”向“安全、规范、可追溯”升级。同时，医院依托“健康山西”App入口，患者在线选择“医护上门”并指定医院即可下单，减少线下咨询和手续往返。 前景——从单项服务走向系统能力提升，仍需完善供给与监管协同。数据显示，服务推行以来需求持续增长，累计承接订单96笔，涵盖伤口换药、导管护理、压疮护理、血糖监测等项目。下一步，随着居家康复、慢病管理与安宁照护需求上升，上门护理有望成为医疗服务体系的重要补充。业内人士认为，要让该模式更可持续，应在服务边界、风险评估、应急处置、质量控制与评价体系等持续完善，并与门诊、住院、手术、随访等环节衔接，形成覆盖诊前、诊中、诊后的连续服务链条。盐湖区人民医院表示，已同步推进床旁结算、志愿服务岗、多学科专科门诊等举措，通过流程优化改善整体就医体验，推动便民服务从“单点改进”向“系统集成”延伸。
把专业护理送到家门口，体现的是公共医疗服务从“能获得”向“更好用”转变。面对持续增长的居家照护需求，既要用技术手段提升效率，也要用制度和标准守住安全底线，以人才与管理提升服务质量。让数据多跑路、让群众少跑腿，最终要落到让更多人获得连续、可靠的健康照护上。