想解决癌症病人为啥吃靶向药吃到后面又不灵了，其实是因为癌细胞在变。本来挺好的靶向药，吃着吃着病情就反复了，这时候就得考虑给复发或转移的地方重新做个活检，查查看基因变没变，或者用点别的手段改善下肿瘤周围的环境，甚至得换化疗或者免疫治疗。这种现象说白了就是肿瘤内部的细胞不一样了，这种差异就是肿瘤异质性。这种差异会让肿瘤长得更复杂，转移更容易，也让耐药的情况发生。比如肺癌里，有的细胞有EGFR突变，有的就有KRAS突变，你光盯着一个突变治，肯定没办法对付所有的癌细胞。 除了基因不一样，肿瘤的空间位置也会影响生长方式。像实性的肿块边缘血供丰富，细胞就长得快；而中心的地方因为缺氧容易坏死，这里的癌细胞就容易产生耐药性。再加上时间因素，随着时间推移和治疗压力加大，那些本来被消灭掉的敏感细胞少了，那些本来就耐药的亚克隆细胞就占了上风，这就是癌症复发和转移的主要原因。所以说异质性是导致治疗效果不好、治疗瓶颈出现的大问题。