就在最近，天津搞完了第六批国家高值医用耗材的集采开标，结果也正式出来了。这回主要盯着药物涂层球囊还有泌尿介入这两种临床上常用的高值耗材看，总共把12种产品都纳进去了。统计了一下，有227家企业跑来投标，一共凑了496个产品。最后真正把440个产品选出来的是202家企业，说明中选率挺高的。这就把那些临床需求量大的主流产品给保住了。 这次的采购确实挺有临床价值。药物涂层球囊主要是治冠状动脉和外周血管狭窄的，放个球囊把药撒上去，好改善血管情况。以前的心脑血管支架也集采过，这回就跟它搭上伙了，血管介入这块的选择就更丰富了。这方面投标的有32家企业带着42个产品全都中了标。既帮患者省了钱，又让临床应用需求对上了口。 另一个是泌尿介入类耗材，用来取肾结石、输尿管结石什么的。这种耗材以前都没采过，这次把它填进了空白区。有195家企业拿出了454个产品来投标，最后170家企业的398个产品中选了。这说明集采范围不光广了，还更专了，能把市场秩序规范好。 另外像带刻痕的球囊或者测压软镜这些有特殊功能的创新产品也都中选了，能满足复杂手术的需求。这也证明集采对技术进步是挺包容的。 这次规则设计改了不少。在党中央国务院的部署下，贯彻了“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则。 首先分组竞争机制保障了看病的稳定性。规则根据医院用多少、产品全国有多少供应能力来分组竞价。这样临床认可的、供货能力强的产品就能中选，不用担心价格压得太低把常用货给挤掉。 其次规则也没把“微创新”给一刀切了。对于功能不一样的创新产品，没简单用价格比高低的办法来定胜负，而是按临床价值科学算个比价系数。 这次的价格机制也很特别。没光盯着最低价看。如果个别报价低得离谱、把整体价格体系搞乱了就不行。规则规定用同组入围均价的65%来定基准。据了解这20个竞争组里头有8个组用上了这条规则。 这就防止了那种恶性低价竞争把好东西都赶跑的事。 自2020年开始搞这个集采到现在已经六轮了，涉及了心脏、骨科、眼科、血管外科、耳鼻喉科和这次的泌尿外科等等关键领域，已经拿下了9大类142种品类。 这次集采结果不光是品种多了几个还说明制度更成熟了。通过规则优化平衡了好几个目标：价格治理和看病需求之间的关系、鼓励创新和防止内卷、短期降费和长期产业发展之间的关系。 等到结果公示并落实下去以后，更多的老百姓就能用上经过严格挑选的耗材了，大家看病也更有安全感了。国家医保局说了还要继续推动这个工作扩面提质。