1月19日这天,湖南省人民医院急诊科进来了个叫小美的孕妇,她已经妊娠33周了,突然肚子疼得厉害。医生一检查发现,她的左肝被巨大血管瘤完全占据,而且瘤体破裂了,这情况特别凶险。肝胆外科主任医师郭超说,小美入院时血压一直往下降,随时都有生命危险。更麻烦的是肚子里的胎儿还没足月,医生们得想办法保住两条命。 面对这道没有折中的难题,医院连夜启动了多学科诊疗机制(MDT)。在我国肝胆外科领域的吴金术教授主持下,肝胆外科、妇产科、麻醉科等好几个科室的专家都凑到了一块儿。大家反复研究影像资料后决定:患者肝脏结构已经被肿瘤完全破坏,必须做手术切除;而胎儿虽然没足月,但已经有基本的生存能力了。 经过精确测算,医生们确定了唯一的救治窗口——赶紧给小美实施剖宫产和肝肿瘤切除手术。各专科立刻行动起来:超声科画好了“手术导航图”,放射科用增强CT查清楚了肿瘤的血供情况,麻醉科准备好了应对大出血的预案,新生儿科也把抢救设备都准备好了。医务部主任说,这种多学科协作得像齿轮一样咬合在一起才能转得动。 1月20日上午,手术正式开始。医生们决定先把孩子生出来再说。妇产科团队顺利把一个体重1900克的男婴给接生出来了。接着新生儿科的人接手照看孩子。真正的硬仗才刚刚开始。当彭创、易为民、郭超他们打开腹腔一看,全都惊呆了:左肝被33厘米的血管瘤霸占着,右肝还有个10厘米的瘤子。整个病变组织重达4公斤,差不多是正常肝脏的3倍重。 因为瘤子血供太丰富了,手术中失血量加上瘤体本身的血量加起来高达4500毫升。关键时刻医生启动了自体血回收技术,把流失的血液净化后重新输回给小美。彭创医生说这套技术成功回收了2750毫升血液,让小美的血红蛋白从71g/L升到了144g/L。在精细操作下,医生只用了23分钟就把所有病变组织都切干净了。 这场持续6个小时的手术终于在掌声中结束了。这次救治创下了国内好几个第一:首次在肝血管瘤破裂出血合并妊娠晚期的情况下成功做了同期剖宫产和扩大肝切除;术中自体血回输量达到了2750毫升;最重要的是母婴两个人都活下来了。 吴金术教授分析说这体现了医院多学科协作的整体实力。危重孕产妇的救治需要打破科室壁垒,建立“以患者为中心”的模式。湖南省人民医院这次搞出来的“产科-肝胆外科-新生儿科”三位一体救治体系,给大家提供了一个好的经验样本。 从多学科快速响应机制的完善到高难度手术技术的突破,再到围产期一体化诊疗模式的成熟,每一步都体现了“人民至上、生命至上”的理念。在健康中国战略的指引下,我国的危重症救治能力正变得越来越精准、协同和高效。 正如参与救治的医护人员所说:“每一次生命接力的终点,都是另一个新生命的起点。”