一个令人惋惜的病例近日引发医学界关注。
患者张先生三年前体检时发现尿常规异常,提示微量蛋白尿,血压处于正常高值范围,但他并未予以重视。
直到近期出现严重不适被紧急送医,才被确诊为慢性肾脏病终末期,即尿毒症期。
这一病例深刻揭示了当前公众在健康管理中存在的认识误区。
湖南省第二人民医院肾内科主任医师许军英指出,在常规体检中,公众往往只关注血压、血肌酐等指标,却容易忽略尿常规检查。
这种选择性关注背后,反映出对肾脏疾病认识的不足。
许军英表示,慢性肾脏病终末期患者的起点很可能是早期的慢性肾小球肾炎未被发现或未被重视。
肾小球的持续、隐匿性炎症过程会逐步损害肾脏功能,导致血压升高,而高血压又会加速肾脏的进一步病变,两者形成恶性循环,最终导致不可逆的肾脏功能衰竭。
肾脏疾病之所以容易被忽视,与其自身的生理特点密切相关。
许军英强调,肾脏具有较强的代偿能力,这意味着在疾病早期,患者的主观症状和身体不适往往并不明显。
正因为这种"沉默"特性,许多患者在不知不觉中病情不断进展。
一旦等到出现浮肿、恶心等症状时,这已经意味着肾脏功能已严重受损,患者已进入慢性肾脏病终末期。
此时再进行干预,往往为时已晚。
鉴于慢性肾小球肾炎进展大多缓慢却不可逆的特点,早期发现和及时干预显得尤为重要。
该院肾内科主治医师余红介绍,尿常规检查,特别是其中的尿蛋白和尿红细胞结果,是发现慢性肾小球肾炎等早期肾脏病最重要的手段。
对于年轻人群体,常规体检绝不能只关注血压和血肌酐,应将尿常规检查作为必检项目。
一旦发现持续异常,务必到肾内科进一步评估,以便及早制定干预方案。
对于已确诊肾小球肾炎的患者,积极管理继发性高血压是确诊后的关键防护手段。
余红强调,控制血压不仅是管理心血管风险,更是治疗肾脏病本身的核心措施。
已确诊患者的目标血压通常要求更严格,一般要求控制在130/80毫米汞柱以下。
此类患者可在医生指导下规范使用兼具降压和肾脏保护作用的药物,并定期监测家庭血压,尤其要关注清晨血压的变化趋势。
余红指出,慢性肾脏病是一个长期的疾病过程,需要在肾专科医生的指导下坚持定期复查,持续监测病情变化,根据实际情况调整治疗方案。
在日常生活中,患者应保持正确、科学的生活方式,确保低盐饮食,避免滥用药物、感染、过度劳累等加重肾损伤的因素。
这些看似简单的生活管理措施,对于延缓肾脏病进展具有重要意义。
体检的意义不在于拿到一份“合格证明”,而在于发现风险、及时修正。
尿常规看似简单,却可能是肾脏健康最早亮起的提示灯。
把每一项异常当作需要核实的信号,把每一次复查当作对未来的投资,才能在慢性疾病的长跑中争取主动、守住健康底线。