问题——重大疾病“晚发现”仍是基层健康管理的薄弱环节。肝病隐匿性强，乙肝、脂肪肝等早期常缺乏明显症状，患者容易错过干预时机；乳腺癌、甲状腺癌筛查手段相对成熟、早期治愈率较高，但不少基层群众体检意识不足，往往等到出现不适才就医，既增加治疗难度，也加重经济负担。如何把关口前移、把服务延伸到群众身边，是提升基层健康治理能力的关键。 原因——资源不均与认知不足叠加，筛查覆盖仍显不足。长期以来，优质医疗资源更多集中大城市和大型医院，基层在专科能力、设备配置、规范化管理和随访体系等相对薄弱。同时，一些人对慢性肝病、肿瘤早筛的必要性认识不够，存在“没症状就不用查”的误区。加之生活方式变化带来代谢对应的疾病风险上升，基层慢病与肿瘤防控面临新的压力。 影响——早筛将“高风险”拦在前端，减少进展为重症的可能。宜昌居民王先生作为乙肝病毒携带者多年无明显不适，在参加“万人肝病大筛查”后，通过肝功能、乙肝DNA定量及肝硬度检测发现已出现早期肝纤维化。专家评估提示，如不干预，未来可能进展为肝硬化甚至肝癌。随后，他在专科团队指导下接受规范抗病毒治疗，相关指标明显改善，风险得到控制。类似案例显示，从肝炎到肝癌往往经历较长演变期，筛查和规范干预有助于在“可逆窗口”内阻断病程发展。 在女性及中青年人群中，彩超等检查对乳腺、甲状腺早期病灶识别价值明显。黄冈浠水的王女士在基层公益筛查中发现0.8厘米可疑乳腺病灶，深入确诊为乳腺原位癌，及时接受微创保乳治疗后恢复良好。对家庭而言，早诊早治不仅关系到生活质量，也直接影响就医支出与社会成本。 对策——以联盟协同为抓手，打通“筛查—诊断—治疗—随访”闭环。围绕肝病防控，湖北省肝胆疾病学会自2017年起组织“万人肝病大筛查”，武汉大学中南医院全程参与并发挥牵头作用，已开展33站，2000余名专家学者深入基层，累计服务居民约3万人次。专家同时指出，病毒性肝炎新发病例总体呈下降趋势，但脂肪肝、酒精相关肝病等代谢性肝病呈现“高发、年轻化”，相关人群患病率约30%至40%。因此，活动在开展筛查的同时推进科普下沉，并对确诊患者开展规范化管理与随访，推动从“发现一例”向“管理一类人群”转变。 在乳腺、甲状腺肿瘤防治上，武汉大学中南医院自2018年起开展“科普健康百县行”，携带便携设备下沉基层，集免费筛查、科普讲座、义诊于一体，7年来走过38站，为近万名群众提供服务，筛出早期乳腺癌114例、早期甲状腺癌96例，多数患者因及时治疗获得良好预后。实践表明，经济可及的筛查手段配合规范转诊通道，能明显提升基层早诊率。 前景——政策牵引下，早筛体系正加快向全域覆盖与精准落地推进。湖北近日发布的相关实施方案强调建设智慧化现代医疗体系，提出组建医疗联盟、构建“宝塔式”医疗服务网络，推动优质资源下沉与重大疾病早筛体系覆盖。业内人士认为，下一步可在三上持续发力：一是以医联体为纽带，明确基层筛查、上级确诊、双向转诊与长期随访的职责边界；二是强化数据与信息化支撑，提升高危人群识别、随访提醒与治疗依从性管理水平；三是将科普纳入常态化公共卫生服务，提升群众主动筛查意识，形成“个人早行动、基层能发现、上级能兜底”的防控格局。
当前，湖北省正式发布《关于建设智慧化现代医疗体系实施方案》，明确提出组建医疗联盟、构建"宝塔式"医疗服务网络，推动优质医疗资源下沉，实现重大疾病早筛体系的全域覆盖、精准落地；武汉大学中南医院十年来在重大疾病早筛早防领域的探索实践，为这个目标提供了可借鉴的经验。未来，随着更多高水平医疗机构深入参与、基层医疗能力持续提升，有望形成纵向贯通、横向联动的防控体系，让群众在家门口就能获得规范的健康管理服务，更早发现风险、及时干预治疗。