日前，一份来自江苏常州武进中医医院的急诊病历网络引发讨论。病历记录了一位55岁男性患者因突发腰痛就诊的情况，但其中出现了明显不符的“否认怀孕”字样。患者同事将有关内容发布于社交媒体后，引发网友关注和评论。 据了解，患者言先生数日前因腰痛前往该院就诊，初诊记录写明“突发腰痛5小时”等情况，但病历材料中却出现与患者性别和生理特征不符的表述。患者发现后告知同事，同事巢先生随后将病历照片分享到社交媒体，引发舆论关注。 对此，医院上很快作出回应。相关负责人表示，该不符内容可能与电子病历模板使用时未及时调整有关。医院表示将开展自查，排查是否存类似问题，并深入完善病历管理流程。 从医疗管理角度看，此事折射出部分医疗机构在信息化应用中的薄弱环节。电子病历系统提升了效率，但若模板设置不够精准、审核把关不到位，便容易出现这类基础性错误。尤其在夜间值班等工作强度较高的时段，若对系统不够熟悉或审核不够细致，记录偏差更易发生。 需要指出，患者及其同事的态度相对理性。他们未将焦点放在争执上，而更关注患者康复进展。医院及时回应并提出自查，也发出重视医疗文书质量的信号。 目前，医疗机构应以此为鉴，进一步规范电子病历的使用与管理。一上优化模板设计，确保不同场景下的适配性和准确性；另一方面加强培训与日常督导，提升医护人员对系统操作的熟练度和记录规范意识。同时，建立更有效的病历审核机制，在提交前增加必要的逻辑校验，是减少此类问题的关键环节。
医疗服务的质量，不仅体现在诊疗水平，也体现在每一份记录的严谨。病历中一句不合逻辑的表述，看似是小疏漏，却指向流程、系统与管理的共同责任。把“乌龙”当作提醒，把整改落到细处，才能让医疗文书真正成为守护患者安全、支撑医疗质量、维系社会信任的基础。