别让骨性关节炎悄悄找上门

徐义明,上海交通大学医学院附属第六人民医院康复医学科副主任医师指出,足踝受伤后一定要注意,别让骨性关节炎悄悄找上门。就拿75岁的吴女士来说,她两个月前起床发现右脚和踝都肿了、痛得厉害,走路也受影响。一开始她在社区医院看病,医生觉得是软组织感染,给她开了抗生素,虽然有好转但还是痛。后来她去了市六医院的骨科康复门诊,医生仔细一问才发现她脚面肿得老高,按上去还特别疼。原来她左脚以前骨折动过手术,这就导致右脚承受的重量变多了。做了检查排除了细菌感染后,确诊是右踝关节的骨性关节炎。医生给她定了个综合方案,用微波热疗、涂药膏吃药加上康复训练。结果只用了两周,她的肿胀全消了,走路也顺当了。 其实骨性关节炎不光是膝盖或髋部才有问题,踝关节也可能中招。虽然得这个病的人不多,但一旦得了就会肿、痛、走不动路。很多人和吴女士一样,一觉得脚踝疼就以为是崴了或者感染了,根本没想到是骨头的毛病。这病根是关节软骨被磨坏了,露出了骨头,骨头互相摩擦就引起了这些症状。 这种病有两种类型:一种是年纪大了软骨自然老化导致的原发性关节炎;另一种是受伤引起的创伤后型关节炎。大部分人都是因为以前摔断过骨头或者扭得很严重才得的。就算当时手术做得再完美,关节面的力学结构也可能受损了。吴女士之前的左脚手术让她步态不正常、右脚负重多了,这就是引发右踝关节炎的潜在原因。还有体重超标、脚弓塌陷或者大拇指外翻这些毛病,都会改变受力的情况,加速关节磨损。 治疗上一般先让脚少负重,别老站着或走太远。可以戴护踝、穿矫形鞋垫来帮忙。太胖的人得先减减肥。平时注意别让关节受凉了,适当热敷能缓解僵硬。选择游泳或者慢走来恢复运动能力,再做些抬腿动作增强肌肉力量。医生可能会开非甾体抗炎药或者局部止痛药;情况严重的话可以打玻璃酸钠或者富血小板血浆来润滑关节。 老人家、孕妇、哺乳期的女性还有慢性病患者用药得小心点,在医生指导下做物理治疗才安全。定期去复查和坚持训练能保持关节的活动度。如果疼痛一直没好反而越来越红肿发热,那得赶紧去看是不是感染了。 别看踝关节小却承载了全身的重量。当关节疼起来的时候千万不能拖着不治或者自己乱吃药,只有早发现早干预才能让每一步都走得稳稳当当。