西安甲康的江勇就跟大家聊聊甲亢性心脏病那些事儿。这病说白了就是因为甲状腺激素太多，直接毒害了心脏，或者通过影响儿茶酚胺间接把心脏给搞坏了，最后就导致心跳不规律、心脏变大或者心衰这些毛病。它可是甲亢比较严重的并发症之一，挺吓人的。不过得说清楚了，不是所有甲亢患者都会变成这样。研究数据显示，大概有5%到10%的患者可能会中招。 一般这种情况多见于那些得了甲亢好几年还没好好治的老年人，年轻但病情特别重的也得小心点。大家要注意啊，甲亢发作时身体会特别爱热也特别能散热，心跳也会加快，这些变化很容易让人觉得心脏不舒服。有些人就以为自己得了心脏病，吓得够呛，这种焦虑反而会对心脏更不好。 为啥会这样呢？主要是因为甲状腺激素高了以后，身体代谢变快，心跳加速了，血液流得也更快了。心脏长期在这种超负荷状态下工作，就会代偿性地变大了。到了后期心脏功能撑不住了，就会心衰。 这病最常见的表现就是心悸和心律不齐。几乎所有甲亢患者都会有窦性心动过速这种情况。房颤也是个大麻烦，大概15%的患者都会遇上它。还有一个症状是心脏扩大和心力衰竭。这是因为心脏收缩力下降了。长期血容量多、前负荷重会让心肌变厚。 到了病情严重的时候心腔就会扩大。这时候如果再有房颤或者感染等诱因一推，很容易就引发心衰。血压方面也会有些变化，差不多有三分之一的患者会有收缩期高血压。 诊断上得满足几个条件：第一得确定是甲亢；第二要有房性心律失常、心脏扩大或者心衰这三种表现中的一种或者多种；第三得排除冠心病、高心病这些其他心脏病；最后要是把甲亢治好了，心脏问题也就跟着好了。 鉴别诊断其实也不难看出来。老年患者往往没什么甲亢的典型表现，反而心血管症状明显。跟冠心病、高心病主要看代谢和心率的不同：甲亢的人通常会瘦得明显；房颤的时候心率常常超过130次/分；对洋地黄这种药的反应也不一样；对扩冠药的效果也是甲亢的人不太理想；合并高血压时也是收缩压高、舒张压低。 至于怎么治主要有三个步骤：一是吃抗甲状腺药控制甲状腺激素；二是用β受体阻滞剂比如普萘洛尔来降心率；三是针对心衰和房颤来对症处理。总的来说，要是能早期诊断及时治疗的话，甲亢好了心脏也就跟着好了。但要是耽误时间长了导致心脏永久变大了可就麻烦了。所以咱们防治这种病最关键的就是要早点发现早点治。