问题——老龄化加深，长期失能群体的照护需求持续上升，家庭照护压力与机构服务供给不足的矛盾逐渐显现；随着人口结构变化加快，失能、半失能人员除医疗之外的生活照料、康复护理等支出占比提高，单靠家庭承担容易出现照护能力不足、经济负担加重等情况。建立长期护理保险制度，有助于将照护风险从“家庭单独承担”转为“制度共担”，为失能人员提供更稳定、可持续的基本保障。 原因——推进制度既是国家部署要求，也符合地方治理的现实需要。近年来，国家推动长期护理保险制度建设，鼓励各地统一政策框架下稳妥探索。甘肃在此基础上结合省情起草实施方案，并将有关工作纳入2026年度省委重点工作清单，意在以制度补齐民生短板、提升公共服务的均衡性。此次征求意见在前期广泛吸收省级有关部门和市州医保部门建议、经过多轮修改完善后启动，目的是更凝聚社会共识，提高方案可操作性。 影响——方案强调“统一规范、稳步实施、负担可控、保障适度”，将对参保群体和服务体系带来多上影响。一是规则更统一。方案提出实行市州级统筹，全省统一参保、缴费、失能评估及经办服务标准，并明确评估结果全省互认，有助于减少地区差异，提升公平性和运行效率。二是筹资更注重可持续与分担。方案以0.3%为基准费率，对未就业城乡居民设置起步期0.15%、5年逐步过渡至0.3%的安排，降低初期负担，便于平稳推进。三是待遇支付更突出基本保障与结构引导。基金年度最高支付限额原则上不超过统筹区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，并设置职工约70%、居民约50%的支付比例，使保障水平与基金承受能力相匹配；同时明确重点支持居家和社区护理、原则上不发放现金，推动服务供给从“机构为主”向“居家社区优先、机构补充”转变，促进护理资源更合理配置。 对策——围绕“筹资、评估、服务、监管”四个关键环节，方案作出系统安排。筹资上实行分类分担：职工由单位和个人各承担一半，居民由财政和个人各承担一半；个人缴费可通过医保个人账户或养老金代扣等方式完成，提升缴费便利性。统筹方面提出不明显增加单位负担的前提下，合理调整职工医保单位费率，兼顾企业承受能力与制度推进需要。待遇上强调基金专款专用，明确支付边界，防止待遇范围扩大导致资金压力上升，提高资金使用效率。经办方面提出规范服务管理与流程，推动失能评估标准化、服务流程可复制，缓解“认定难、服务散、结算慢”等问题。监管方面强调资金安全与服务质量约束，为长期运行提供保障。 前景——从时间表看，甘肃提出3年建制目标：2026年率先覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员；2027年纳入城乡居民；2028年持续扩面。分步扩面与渐进费率相衔接，既便于先覆盖人群积累运行经验、完善经办能力，也为后续全面覆盖留出调整空间。下一阶段，制度落地效果取决于服务供给能力与基层经办承载能力能否同步提升，包括护理服务机构和人员供给、居家社区服务网络完善、失能评估队伍专业化、信息系统互联互通等。随着制度推进，长期护理保险有望与基本医保、养老服务体系更好衔接，促进医疗护理与生活照护顺畅转换，进一步夯实“保基本、强基层、可持续”的民生保障格局。
作为西部省份应对“银发浪潮”的制度探索，甘肃长期护理保险试点不仅关系到大量家庭的照护负担，也为全国推进护理保障体系提供了区域经验。未来政策成效，关键在于精细化管理能否落实，以及医疗资源、信息技术与保障制度能否形成合力。在老龄化持续加速的背景下，这项改革有望继续拓展社会保障网的覆盖范围与服务内涵。