最近呢，浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科接诊了一个挺值得琢磨的病例。这位沈先生因为喉咙不舒服去看病，结果被确诊为口咽恶性肿瘤中晚期。更关键的是，病理检测发现他体内有高危型HPV-16阳性。这一结果说明口咽癌这个病谱在变化，大家都得关注起来。 口咽癌就是长在扁桃体、软腭还有舌根这些地方的恶性肿瘤。因为这些位置比较深，早期症状常常不明显，很容易被当成咽炎或者扁桃体炎给耽误了。耳鼻喉科主任周水洪医生说，超过八成的患者刚开始都以为是普通炎症，错过了治疗时机。沈先生一开始也是这样，觉得喉咙不舒服是生活习惯导致的，顶多就是含含含片。直到后来出现了明显的肿痛、出血和肿块变硬这些症状才去检查。这时候肿瘤已经侵犯周围组织并转移了。 其实口咽癌的发病原因一直在变。以前大家都觉得是抽烟喝酒导致的，沈先生自己也有二十年烟龄。但这次检查显示他体内有HPV-16阳性，这说明病毒感染也是个重要因素。国际权威期刊《新英格兰医学杂志》早就指出，北美和北欧这些地方的年轻人里面，HPV相关的口咽癌发病率在上升。咱们国家的数据也显示近十年发病率明显增加，40岁以下的年轻患者中70%都有高危型HPV感染。 周水洪主任解释说，像HPV-16这种病毒会在口腔黏膜里长期潜伏，干扰细胞周期最后导致癌变。男性感染后得这个病的风险相对更高。有些患者本身不抽烟不喝酒也得了这个病，说明HPV是个独立的致癌因素。 既然病因变了，防治策略也得跟着变。预防方面要接种HPV疫苗、戒烟戒酒、保持口腔卫生和安全性行为。诊断上要重视早期症状，比如持续两周不缓解的喉咙痛、异物感还有颈部无痛性肿块都得警惕起来。治疗上要多学科协作制定方案，像沈先生现在接受的就是这种“新辅助化疗+免疫治疗”。 从这个病例到全国的数据来看，防控格局都得更新了。它提醒大家癌症威胁不光来自传统习惯还来自病毒感染。只有把预防关口前移通过疫苗接种阻断传播；把预警信号后延提高公众对早期症状的识别能力和高危人群筛查才能实现早发现早干预。这需要全社会一起努力才能应对口咽癌负担的上升趋势保障大家的健康。