问题——孕晚期“眼花”后突发抽搐昏迷，母婴同陷险境； 上个月，武汉市妇幼保健院接到一例急危重症孕产妇转诊：孕35周的徐女士（化姓）在家中突然抽搐并迅速进入昏迷状态，经外院初步抢救后被紧急转入。入院时患者持续高热、意识模糊，胎心监护提示胎儿心率偏弱，提示宫内缺氧风险增加。产科团队判断病情高度符合子痫等妊娠期高血压危重表现，并伴随胎儿窘迫可能，母婴生命处于“时间窗”内。 原因——妊娠期高血压对应的并发症隐匿性强，易被早期症状掩盖。 临床上，妊娠期高血压疾病谱包括妊娠期高血压、子痫前期及子痫等，部分患者早期仅表现为血压波动、头痛、视物模糊、上腹不适、恶心呕吐等非特异症状，常被误认为孕晚期疲劳反应。若病情进展，可出现抽搐、意识障碍及多器官功能受损。同时，孕产妇处于高凝状态，若叠加血压剧烈波动、炎症反应等因素，脑血管意外风险上升，救治难度显著增加。徐女士事后回忆，发病前一天曾出现视物模糊但未引起足够重视，为后续险情埋下伏笔。 影响——不仅威胁分娩安全，更可能引发脑、心、肺、肾等多系统“连锁反应”。 面对胎儿生命体征减弱、母体抽搐昏迷等紧急情况，医院产科迅速启动急诊剖宫产流程，在麻醉科、手术室配合下，实施快速剖宫产，8分钟内完成胎儿娩出并由新生儿专科团队接续救治，首先为胎儿争取到生存机会。 但危机并未随分娩结束而解除。术后患者血压仍处高位，精神状态“嗜睡”，成人重症医学团队随即提高警惕，考虑除子痫外仍可能合并脑血管意外及感染等严重并发症，立即完善影像及系统检查。结果显示患者处于脑梗死急性期，并合并高血压脑病、肺炎、双侧胸腔积液、心包积液等表现，提示多器官同时受累，需进入重症监护进行精细化管理。 当晚，医护团队围绕降颅压、控制血压、抗癫痫、抗感染与呼吸循环支持等展开综合救治，并对心肾功能进行动态评估与保护治疗。经过连续监护与精准干预，患者度过关键期，次日血压明显回落，抽搐逐渐缓解，氧合水平改善，顺利拔除气管插管。随后在持续治疗与康复训练支持下，患者各项指标逐步好转，5天后从重症监护转入普通病房，10天左右生命体征平稳并康复出院，复查恢复良好，已回归正常生活。 对策——把“快速识别+多学科协同+分层处置”前移到孕期管理与急救流程中。 此次救治的关键，在于两次“识别警报”均发生在决定性节点：一是产科对胎儿窘迫与子痫风险的快速判断，果断实施急诊剖宫产，尽早终止妊娠并为胎儿赢得时间；二是重症团队对“仅按子痫处置可能不足”的再评估，及时排查并锁定脑血管意外及多器官并发症，避免漏诊误治。 专家指出，孕期血压管理应贯穿产检与日常监测，尤其是高龄孕妇、有高血压家族史、多胎妊娠以及合并基础疾病者，应强化风险分层和随访频次。一旦出现头痛加重、眼前发花或视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐、下肢水肿突然加重、血压升高等情况，应立即就医评估，必要时启动急救转运与院内绿色通道。对已出现抽搐或意识障碍者，更需同步考虑脑血管事件等可能，尽早完善影像检查与器官功能评估，实施一体化救治。 前景——以母婴安全为导向，提升急危重症孕产妇救治能力仍是重点。 随着高龄生育比例上升、妊娠合并症增多，孕产妇急危重症救治对区域医疗体系提出更高要求。业内人士认为，下一步需更完善产科、麻醉、重症、新生儿等学科的协同机制，推动院前急救、转诊网络与院内快速响应流程衔接；同时加强公众健康教育，提升家庭对孕期危险信号的识别能力，让“早发现、早就医、早干预”成为共识，从而降低严重并发症发生率，筑牢母婴安全防线。
这起成功救治案例提醒我们，孕期健康管理不能忽视任何不适信号。只有及时识别预警、高效衔接急救流程、整合多学科力量，才能为母婴赢得生机。将救治关口前移、细化监测措施、完善协作机制，才能让更多家庭平安迎接新生命。