0120年，一位名叫黄姨的阿姨开始出现麻木症状，但她并没有太在意。 这次麻木差点让这位65岁的富阳黄姨丧命，她退休后常去社区做志愿者。 2021年初的一天，黄姨正在社区里和伙伴们扫地，突然感到四肢像被绳子紧紧绑住一样动弹不得。 即便她挣扎着想要爬起来，却连墙都扶不住。 尽管当时她已经意识到不对劲，但是她把这些症状当作是劳累过度的结果。 回到家后，黄姨的麻木感觉逐渐加重，还蔓延到了脚背。 三天后她的双腿变得僵硬无力，几乎离不开轮椅。 女儿四处打听消息后把她带到了浙江大学医学院附属第一医院神经内科就诊。 柯青主任医师发现黄姨的周围神经和脊髓都受到了严重损害。 通过MRI检查发现黄姨的T1-T10胸髓后索信号异常，神经电生理评估显示她的上下肢周围神经和深感觉通路功能明显受损。 血常规检查还发现她的血红蛋白只有70g/L，还有典型的大细胞贫血表现。 与此同时，柯青医生还注意到黄姨的维生素B12浓度低于检测下限。 经过一系列检查后医生最终确诊黄姨患有维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（SCD）。 医生还发现黄姨还有慢性胃炎伴随糜烂以及长期吃素的问题。 原来黄姨不仅吃素而且还患有慢性胃炎，这两个因素共同导致了她出现维生素B12缺乏和贫血的症状。 为了查明原因医生给她做了抗内因子和抗壁细胞抗体检测，结果发现两项抗体均为阳性。 胃泌素水平也显示异常增高。 这一结果表明长期吃素导致摄入不足和自身免疫性胃炎共同作用下造成了维生素B12的缺乏。 确诊之后医生给黄姨制定了系统治疗方案：终身补充维生素B12、使用免疫抑制剂缓解自身免疫性胃炎活动度、低盐高蛋白饮食减轻胃黏膜水肿以及根除幽门螺杆菌等治疗措施。 经过四周的治疗后复查发现血红蛋白升至90g/L、四肢肌力明显回升、麻木范围逐渐缩小。 出院时黄姨笑着说：“原来我是被‘定身咒’困住了，是胃在给我报警。” 对于长期吃素或严格素食者、酗酒人群、慢性胃病患者、幽门螺杆菌长期感染者以及老年人这些高危人群来说容易出现维生素B12缺乏导致神经系统损伤等问题。 因此如果出现四肢麻木、手套感、行走踩棉花等症状应该及时到正规医院神经内科与消化内科联合筛查，避免“小维生素”拖成“大麻烦”。