钟南山团队的最新研究终于登上了《Nature Medicine》这样的顶尖期刊，基层用抗生素的处方率也真的要大幅度下降了。针对全球都头疼的抗菌药物耐药问题，这个搞了七年的大规模研究，算是交出了一份亮眼的“中国答卷”。 2月28日那天，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心和广州国家实验室把成果给放出来了：他们用了一种“医生-患者”双管齐下的新办法，把乡镇医院急性呼吸道感染抗菌药物的处方率从原来的83%硬是压到了26%，降了整整57个百分点，而且还没让患者多花住院费、增加住院风险。这个成果前两天已经在网上发表了，给全世界的基层抗生素合理使用提供了个能照抄的样板。这项研究名字挺长，叫《综合抗生素管理项目对农村医疗机构急性呼吸道感染抗生素处方的影响：一项聚类随机试验》。 研究在广东两个农村县级市选了34家乡镇医院做了个12个月的大试验。虽然大家都知道绝大部分感冒发烧、咽炎支气管炎其实都是病毒引起的、自己能好的病，但医生乱开抗生素的问题还是挺普遍。为了治这个“痛点”，由钟南山院士牵头，卓超教授带着加拿大多伦多大学魏晓林教授还有粤北人民医院郑锦坤主任药师一起搞了这套新方案。他们围绕着“医生”和“患者”这两个主要环节设计了一套数字化的管理办法。 医生那边主要是培训和提醒。电子病历系统里弄了个小软件实时提示医生怎么看病；还用统计程序把医生当月开了多少抗生素算出来作比较；每个月还通过例会和医生手机发反馈。患者那边呢？他们搞了个手机应用和宣传画报给患者家属普及知识。 总共收集了97,239例急性呼吸道感染的数据。结果挺让人高兴：在2020年3月1日到2021年2月28日的这12个月里，实验组的处方率从83%掉到了26%，降了57%，而且每个月都稳定在12%到52%的低位。对照组那边还是71%，跟一开始没两样。两组的看病量走势差不多，排除了新冠肺炎这些外部因素的影响。 更重要的是，抗生素开少了之后，患者因为病情加重去住院的风险没增加，看病的费用也没变。这说明“量减质不减”，既安全又省钱。这个搞了七年的研究发出来了，填补了中低收入国家基层管理的空白。因为是用了现有的电子病历系统做的培训和提醒还结合了患者教育的大模式，所以特别好复制和推广。 这个成果的发布标志着咱们在基层抗生素管理这块迈出了关键一步。它给遏制细菌耐药、提升基层医疗服务质量提供了依据和样板，也为全球应对这个挑战贡献了独特的“中国方案”。