问题:春季温差大、气压波动频繁,加之不少老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病,胸闷、心悸、气短等症状的就诊量有所上升。临床上,急性冠脉综合征、恶性心律失常等事件往往起病不典型、进展快,尤其基层与综合医院门急诊高峰期,传统心电图从采集、传输到人工判读存在时间间隔,危急值提示不够及时,可能错过关键救治窗口。如何在院内诊疗链条中更早捕捉危险信号、更快启动救治流程,成为胸痛救治体系建设的关键环节。 原因:一上,心电图虽是无创、快捷、可重复的检查,但对细微波形变化的识别很依赖经验,复杂心律失常、早期缺血等高强度工作环境下更容易出现漏判或迟判;另一上,院内科室间的信息衔接仍会影响效率,如果心电结果、复查记录和既往图谱无法快速汇总对照,不利于对患者进行连续评估与随访管理。随着分级诊疗推进和区域就医需求增长,综合医院胸痛患者快速分诊与危急预警上面临更高要求。 影响:常州市第一人民医院介绍,医院近期启用心电智能辅助诊断平台,希望通过数字化手段把风险识别前移,形成覆盖全院的心电信息“快速发现—及时处置—闭环管理”机制。医院分享的一例显示,一名77岁患者因胸闷就诊,完成常规心电检查后系统提示高风险信号,医护人员随即启动胸痛中心流程,复查并完善对应的指标检测后转入介入治疗。该案例表明,在急性心肌梗死等“以分钟计”的疾病面前,缩短心电判读与预警时间,有助于提升救治成功率并降低并发症风险。 对策:据介绍,该平台以心电数据为入口,重点形成三项能力:一是快速提示与分级预警,对疑似急性缺血、心肌梗死、严重心律失常等危急图形进行秒级提示,帮助医护人员尽早识别风险并按流程处置;二是流程贯通与智能分诊,打通心电采集、分析、预警与后续管理,促进患者在门诊、急诊、胸痛中心、导管室等关键节点之间的衔接更顺畅;三是标准化质控与连续档案,全院心电数据统一存储,提供规范测量与质控工具,自动生成个人心脏健康档案,医生可快速调阅历史图谱对比,提升复诊评估与随访管理的连续性与准确性。 医院相关负责人表示,平台上线是胸痛中心建设的重要一环。当前心血管疾病诊疗正加快融合多学科与多模态技术,在完善胸痛救治网络的同时,更强调“早识别、快通道、严质控、可追溯”的系统能力。对综合医院而言,心电数据的即时预警与闭环管理不仅提升运行效率,更关键的是把时间优势转化为患者获益,带动区域急危重症救治能力提升。 前景:业内人士认为,随着人口老龄化加深和慢病管理需求上升,心电检查的应用将更多延伸至预防与随访场景。下一步,相关平台如能在统一数据标准、完善质控体系、加强医工协同与临床验证的基础上,与院前急救、基层医疗机构及区域转诊网络形成更高效联动,有望推动胸痛救治从“到院后抢救”向“全链条提前干预”拓展。同时,平台生成的连续心电档案也将为个体化风险评估、康复管理和健康教育提供支持,推动医疗服务继续从“治已病”向“防未病”延伸。
把时间从“等待判读”中省出来,把风险在“症状不典型”时识别出来,是急性心血管救治体系建设的核心目标。以规范流程为基础、以智能工具提升效率、以数据治理支撑管理,才能让更多患者在关键时刻获得更快、更准、更稳定的医疗服务,也为智慧医疗与分级诊疗提供可借鉴的实践样本。