问题：胃癌仍是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一。公开数据显示，2022年我国胃癌新发和死亡病例数均位居前列，占全球比例较高。受早期症状不典型、筛查覆盖不足和就诊时机延迟等因素影响，不少患者确诊时已为进展期，治疗选择受限、预后压力较大。对侵袭性更强、复发转移风险更高的HER2阳性亚型而言，一线治疗失败后可选方案相对有限，临床未满足需求仍较突出。 原因：胃癌的发生通常与多因素长期叠加有关，包括幽门螺杆菌感染、饮食结构不合理或进食不规律、烟酒暴露、作息紊乱以及长期心理压力等。临床专家指出，有胃癌或肿瘤家族史的人群若叠加不良生活方式，患病风险更高。此外，部分医疗机构观察到年轻患者占比上升，可能与熬夜、高强度工作节奏、长期依赖外卖及饮食不均衡等生活方式变化有关。这些因素使胃癌防治面临“早诊早治不足、晚期治疗难度大”的双重挑战。 影响：胃癌分子分型中，HER2阳性患者占一定比例。这类患者在疾病进展阶段常见治疗窗口紧、病情变化快等特点，尤其进入二线治疗后，传统化疗往往难以在疗效与耐受性之间取得平衡：部分患者虽有疗效但不良反应负担较重，或虽能耐受但获益有限。对患者而言，这不仅影响生存时间，也直接关系生活质量与长期照护负担；对医疗体系而言，也对规范化诊疗路径、分层管理与全程随访提出更高要求。 对策：药物创新与精准分型正为临床提供新的路径。国家药品监督管理局近日批准注射用德曲妥珠单抗单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。该批准基于DESTINY-Gastric04 III期临床试验等证据。临床研究结果显示，该方案在二线治疗场景中带来更明确的生存获益，中位总生存期达14.7个月，并观察到两年生存率提升。专家表示，抗体偶联药可通过抗体识别肿瘤相关靶点，将细胞毒药物更有针对性地递送至肿瘤细胞附近，提供相对更精准的治疗方式，有望在疗效与安全性之间实现更好的平衡。业内认为，此次获批不仅拓展了该药物在我国的适应症布局，也在一定程度上缓解二线HER2阳性胃癌靶向治疗选择不足的问题，为临床个体化用药提供了更清晰的依据。 前景：面向未来，胃癌防治仍需坚持“预防为先、筛查前移、诊疗规范、全程管理”。一上，应持续推进幽门螺杆菌规范检测与治疗，倡导健康饮食、规律作息、控烟限酒，提升公众对胃癌早期信号的识别和及时就医意识；另一方面，应强化分子检测与病理规范，推动HER2等关键标志物检测在临床路径中前置，提升精准用药可及性以及用药安全管理能力。随着更多高质量证据形成和真实世界数据积累，二线治疗策略有望深入优化，患者获得更长期生存与更好生活质量的可能性也将随之提高。
从“以疾病为中心”走向“以健康为中心”，我国肿瘤防治正加速迈向更高质量的发展阶段。此次治疗进展为患者带来新的治疗选择，也表明了我国在药物创新与临床转化上的持续提升。随着精准医学不断落地，更多可及、可控、可持续的治疗方案有望惠及更广泛的人群，这也将成为推进健康中国建设的重要支撑。