一场与死神的较量在胜利油田中心医院胸外科手术室展开。
今年74岁的患者一个月前的例行体检中被发现肺部异常,经CT检查后确诊为肺癌,但病情的复杂程度远超预期。
医学影像显示,患者左肺上叶近肺门处存在3.9厘米乘以3.2厘米的不规则肿瘤,更为棘手的是,多个转移淋巴结紧紧缠绕在肺动脉分支周围,前纵隔多组淋巴结融合成团,与主肺动脉、肺静脉等关键大血管密切粘连。
在胸外科领域,这类情况被称为"手术禁区"——侵犯大血管的转移淋巴结极易在分离过程中引发致命性大出血,而钙化坚硬的"门钉淋巴结"则如同水泥一样包裹血管,使得手术操作空间极度狭小,血管周围结构层次模糊不清。
该患者恰好同时面临两大难点,手术风险系数达到历史高位。
面对如此困局,胜利油田中心医院胸外科二病区团队并未退缩。
在麻醉手术科、医学影像科、肿瘤科等多学科的协同评估下,医护人员反复研讨病情,精准预判手术可能出现的每一个风险点,最终制定了周密的手术方案。
手术当日,打开患者胸腔的那一刻,医生们面对的情况比术前预判更为复杂。
纵隔转移淋巴结占据了左肺动脉干和胸主动脉的交叉三角区,不仅侵犯左肺上叶动脉各分支,还侵及胸主动脉外膜。
肺裂处的"门钉淋巴结"钙化严重,死死包裹着肺动脉的重要分支。
胸外科二病区主任王宁带领团队沉着应战。
在游离肺裂时,团队采用"蚕食"战术,将精细的钝性分离与精准的超声刀凝切相结合,一步步向远端精准游离动脉各分支,逐一缝合结扎。
在游离前纵隔时,由于心包外所有血管间隙都被转移淋巴结侵蚀,王宁果断采用"心包内游离阻断"战术,打开心包后在肺静脉根部切断静脉,并于心包内阻断肺动脉,为血管游离筑牢安全防线。
最艰难的环节随之而来——剥离多面侵犯血管的转移淋巴结。
王宁在毫米级的间隙中仔细寻找安全平面,逐层精准剥离。
在肺动脉一侧,通过锐性与钝性分离相结合的方式,完整切除淋巴结及受侵组织,随后顺利完成肺动脉缝合成形。
风险更高的主动脉一侧,麻醉降压处理后阻断主动脉,层层剥离并切除主动脉外膜,最后缝合修补主动脉小裂口。
团队其他成员紧密配合,时刻警惕可能出现的出血风险。
当顽固的转移淋巴结被完整切除,团队刚刚松了一口气时,病理科的消息再次敲响警钟——支气管受侵,支气管切缘阳性。
这意味着需要进行难度更高的左肺上叶支气管袖式切除。
医护团队立即提振精神,再次投入战斗。
历经8小时连续奋战,这场高难度肺癌根治术终于圆满完成。
肿瘤及受侵组织被彻底切除,手术全程未出现大出血,重要神经也得到了完整保留。
术后,在医护团队的精心照料下,患者恢复顺利,很快便康复出院,并专门为胸外科二病区医护团队送上锦旗表达感谢。
这一成功案例反映了胜利油田中心医院在学科建设方面的持续投入。
近年来,该院始终聚焦学科攻坚,鼓励临床团队勇闯技术"禁区",通过强化外科复杂手术能力建设实现跨越式提升,进而带动全院疑难病症诊治水平整体进步。
依托过硬的学科实力,越来越多重症患者无需远赴外地,在家门口就能享受到高水平精准医疗服务,这也是区域医疗中心建设的重要成果。
从“能否手术”到“安全根治”,复杂肺癌救治的每一步都考验医学的精度与体系的协同。
把高水平诊疗能力扎根在地市与区域中心,让更多群众在家门口获得及时、规范、可负担的救治,是提升健康服务公平可及的重要方向。
随着学科攻坚与协作机制不断完善,疑难重症的“最后一公里”有望被持续打通,为守护生命健康提供更坚实的支撑。