世界肾脏日聚焦健康管理 专家警示慢性肾病防治

问题——肾脏疾病隐匿性强,防控面临“患病多、发现晚”的现实挑战。肾脏虽仅拳头大小,却承担过滤代谢废物、调节体液与电解质平衡、参与血压调控、促进红细胞生成和维生素D活化等多重任务。一旦功能受损,往往牵动心血管、血液、骨代谢等多个系统。临床上——慢性肾脏病早期表现不典型——部分患者直到出现明显水肿、贫血、血压难控甚至尿毒症风险时才就医,错过干预窗口。流行病学资料显示,我国成人慢性肾脏病患病率约8.2%,而知晓率仅约10%,提示健康教育与筛查体系仍需加强。 原因——高发背后是慢病负担叠加与不良生活方式共同作用。其一,糖尿病、高血压等基础病人群规模上升,长期高血糖可损伤肾小血管,高血压可导致肾小动脉硬化,这两类疾病也是终末期肾病的重要诱因。其二,高盐高油高糖饮食、肥胖、久坐少动、睡眠不足等问题较为普遍,肾脏长期处于高负荷状态。其三,不合理用药风险不容忽视,部分止痛药、某些抗生素以及含特定成分的中药等存在潜在肾毒性,叠加“随意加量、长期服用、混用偏方保健品”等行为,易引发药源性肾损伤。其四,反复尿路感染、肾结石以及吸烟、过量饮酒等因素,也会在不同环节增加肾脏损害概率。有一点是,快节奏生活与亚健康状态叠加,使肾脏疾病呈现一定年轻化趋势。 影响——不仅危及个体生命质量,也加重家庭与社会医疗负担。慢性肾脏病进展可导致肾性贫血、骨代谢异常、心血管事件风险上升;进入终末期后,透析或肾移植将带来长期治疗需求与经济压力。同时,因症状隐匿造成的“晚发现、晚治疗”,使医疗资源投入更多集中在末端治疗,影响整体卫生投入效率。对个人而言,早期忽视尿液泡沫增多、夜尿增多、尿色异常、晨起眼睑或下肢水肿、不明原因乏力头晕、皮肤瘙痒及血压突然升高等信号,可能导致病情在不知不觉中推进。 对策——把关口前移,形成“筛查—管理—生活方式干预”的闭环。第一,精准筛查是关键抓手。建议40岁以上人群以及高血压、糖尿病、肥胖(体重指数偏高)、高尿酸或高脂血症人群、有肾病家族史者、长期接触或服用可能伤肾药物者,至少每6至12个月开展一次尿常规、肾功能检查及肾脏影像学检查;一般成年人也应每年进行基础筛查。对高血压、糖尿病患者,可增加尿白蛋白有关指标监测,以便更早捕捉微小损伤。第二,规范管理基础病,稳定血压血糖血脂,是延缓肾损伤进展的“硬措施”,需在医生指导下长期坚持、定期随访。第三,生活方式调整要可持续、可执行:减少食盐摄入,倡导成人每日食盐不超过5克;饮食清淡均衡,避免盲目高蛋白饮食或随意补充蛋白粉;足量饮水、不过度憋尿;规律作息、控制体重、增加运动;戒烟限酒。第四,强化用药安全意识,止痛药、抗生素及中药等均应遵医嘱使用,避免“多药叠加”和“长期自行服用”,出现异常及时就医评估。 前景——从健康中国行动到基层慢病管理,肾脏健康有望纳入更系统的综合防控。业内人士认为,随着分级诊疗推进与家庭医生签约服务完善,常见慢病与肾脏损害的早筛早管具备更现实的落地条件。下一步应加强对高危人群的连续管理和健康教育,推动体检机构与基层医疗机构信息互通,提高随访与干预的依从性。同时,本届世界肾脏日提出的“关爱生命,守护地球”理念也提示,健康生活方式与绿色低碳环境并非两张皮:减少不合理药物与保健品滥用、倡导节制饮食与科学运动,同样有助于减少疾病负担与资源消耗,实现个体健康与社会可持续的协同。

肾脏健康与每个人息息有关;与其依赖昂贵补品,不如从日常做起:重视体检、改掉伤肾习惯、保持健康生活方式。让我们从今天开始,用心呵护这个默默工作的"生命过滤器",为健康保驾护航。