江苏南通三院创新老年医疗服务体系,将智慧科技与人文关怀深度融合,探索全周期康养新模式

问题——老龄化进程加快,老年人医疗需求从“治病”为主转向“医养康护”并重。

当前老年群体普遍存在“一人多病、病情复杂、恢复周期长、照护依赖高”等特点,既需要精准诊疗,也需要安全可及的康复支持与情绪关怀。

与此同时,子女陪护能力受工作与异地居住影响下降,院内照护压力与出院后持续管理的空档问题日益凸显。

如何在有限医疗资源条件下,提高老年诊疗效率与服务质量,成为不少医疗机构必须回答的现实课题。

原因——需求结构变化与服务供给短板叠加,倒逼模式创新。

一方面,慢病管理、功能维护、认知障碍照护等需求增多,对评估工具、团队协作与长期随访提出更高要求;另一方面,传统住院诊疗往往侧重疾病处置,缺乏对营养、心理、康复与生活能力的系统评估,容易出现“治疗有效、功能下降”“出院即断档”等问题。

基于此,南通三院将适老化改造、数字化支撑与人文照护同步推进,尝试把“医疗过程”延展为“健康管理链条”,提升整体服务的连续性与可及性。

影响——从安全照护到精准干预,提升老年患者获得感与系统效率。

走进医院“三院长青园”老年医学科,病区以暖色调为主,围绕跌倒预防、识别便利与紧急处置等关键环节,设置墙面扶手、卫生间防滑设施、紧急呼叫系统以及转角防撞软包、走廊休息座椅等细节,降低高龄患者活动风险。

面向认知障碍等特殊人群,通过醒目标识辅助识别,减少迷失与焦虑。

在此基础上,医院引入多项智能化手段,形成覆盖病区的“智慧守护”。

智能服务设备可提供问询与导引,智能床垫实现离床预警,智能穿戴设备对生命体征进行连续监测并支持定位,输液监测与护士站联动,提升异常情况发现与处置的时效。

更重要的是,医院将老年综合评估作为诊疗入口,通过智能系统对多项指标进行快速筛查,并结合多学科会诊,为患者制定涵盖用药优化、康复训练、营养支持与心理干预的个体化方案,推动从“经验管理”转向“评估驱动”的精准服务。

对策——构建“评估—干预—康复—延续”闭环,突出协同与连续。

针对老年患者功能衰退与并发症风险高的特点,医院在治疗之外强化康复介入,设置阶梯式康复计划,开展步态平衡训练、手部功能训练及吞咽障碍训练等,帮助患者恢复生活能力、减少并发症。

为改善住院体验与情绪状态,病区设置读书角、回忆墙、活动空间,开展记忆训练、健康宣教与康复趣味活动等,增强参与感与治疗依从性。

医院还通过沟通陪伴、远程亲情联络等方式缓解部分老人因陪护不足产生的孤独与低落情绪,体现医疗服务的温度与耐心。

在急危重症救治方面,医院依托多学科协同机制,针对高龄患者合并多系统疾病、围手术期风险高等难点,提升评估与处置能力。

今年设立的老年骨科综合病房,将术前评估、精准手术、术后康复与人文照护串联起来,推动老年医疗从“单点治疗”向“全周期管理”升级。

出院后,患者可通过“互联网+护理服务”预约上门护理,实现从院内到院外的无缝衔接,减少复发与再入院风险。

前景——智慧康养将从“设备应用”走向“体系能力”,并更强调可复制与可持续。

业内普遍认为,老年医疗的竞争力不在单项技术,而在标准化评估、跨学科协同、连续照护与信息化支撑的综合能力。

南通三院的探索表明,智慧手段只有嵌入流程、服务于临床决策与护理管理,才能真正提升效率与安全;而人文关怀与适老化环境则是老年友好医院的基础底色。

下一步,随着老年人口规模继续扩大,如何在区域层面推动评估标准互认、转诊协同、居家护理供给与人才培养,将成为提升老年健康服务质量的关键方向。

以医院为支点、以社区与家庭为延伸的服务网络,有望为更多老年人提供更可及、更连续、更可负担的健康支持。

当银发浪潮以每年1000万人的规模奔涌而来,医疗机构的角色正从疾病治疗者转变为健康管理者。

南通三院的实践启示我们,应对老龄化挑战既需要智能设备的"硬支撑",更离不开人文关怀的"软实力"。

这种融合创新不仅重塑着老年医疗服务形态,更在深层次上诠释着"老有所医"的时代内涵。