超低位直肠癌做完根治术，很多时候医生都会给患者做预防性的回肠造口。特别是做过新辅助放化疗的病人，这个步骤更是几乎成了标配。大家也一直在讨论到底有没有必要这么做，但目前的临床做法还是先保住性命，以后再慢慢恢复功能。我们这里不争论对错，就想介绍一种比较简便的方法，既让医生少缝几针，也能让患者少挨几刀。 咱们把手术过程分成七步来说，每一步都配上图片，手机党看了也能秒懂。 第一步，得先用腹腔镜把远端回肠定位好，画个记号，免得在手术中找错肠子。因为远端和近端回肠的固定方式完全不一样，这一步很关键。 第二步，把肠子直接提到腹壁外面，把12#脑室引流管当支架用。这样就省去了浆肌层和腹壁腱膜的缝合步骤，只剩下皮肤层打结就行。把管子末端剪出个斜面，方便以后固定造口袋。 第三步，横向切开约1厘米的口子。切口太大容易外溢东西，太小又不好处理。这个尺寸刚好能让远端的肠管通过。 第四步，用三针“锁边”缝合法处理远端回肠系膜侧。既保持了远端的通畅，又防止了近端肠液倒流。三针就搞定了。 第五步，给支架的尾部修剪成弧形形状。让它能贴合腹壁轮廓再盖上生物敷料。这样术后第一天就能挂袋了，减少脱垂的风险。 第六步，把近端空肠外翻成宝塔形状。让它突出皮肤3到5厘米左右。这样护理起来方便，还能分散排泄时的冲击力，减少皮炎发生。 第七步，用3-0可吸收线间断缝合外翻空肠系膜侧和皮肤。针距控制在2毫米左右就行了。术后第七天拆线后造口就完全成型了。 这套方法把传统的三步缝合简化成了七步图解。平均手术时间能缩短15分钟左右出血量也减少了约30毫升。更重要的是患者术后第一天就能戴造口袋吃东西了吃饭喝水都不受限早期并发症也少了很多。 其实技术不难关键看细节定位准、切口合适、支架稳妥、宝塔成型这四句话记住了就能把预防性造口做得又快又稳。