咱们先把风险“锁”在门外，疫情下的内窥镜成了个“双刃剑”，能帮医生早发现早干预，可操作时产生的飞沫和气溶胶又容易让人交叉感染。国家卫健委2020年出过指导意见，中华医学会消化内镜学分会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会、中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会都发了通知，杨希林他们还给上海市耳鼻咽喉科质控中心搞了个规范。 这就要总体原则：预检处先给病人和陪客做个新冠肺炎流行病学问询，开单医生再详细问一遍。疫情期间只看急诊急救，不急的检查一律往后拖，非到病情急需千万别来凑热闹。必须做到三级防护，确实需要检查时操作者和清洗人员都得全员防护到位。诊疗室里一次只进一个人，把人员密度降到最低。 鼻窥镜和喉窥镜得再加码防护，在二级防护基础上升级：工作服、一次性帽子、外科口罩、乳胶手套、隔离衣、护目镜或防护屏、鞋套都得备齐，必要时还得上医用防护口罩加防护服。关键动作是病人进诊室前必须戴口罩，检查前再核对一遍流行病学史；一旦发现疑似或确诊病例，马上关空调、报门办、送定点医院排查。喷麻药得一人一用一换，绝对不能交叉污染。 内窥镜操作有个六步流程：准备阶段先在清洁区依次穿工作服、洗手、戴口罩帽子隔离衣鞋套护目镜和双层手套；环境准备要保持通风和空调不用，喷麻药时一人一室且前后间隔至少1米；检查前登记时姓名项目流行病学史一个不落；操作动作要轻柔减少刺激患者全程戴口罩仅暴露检查部位写报告换手套笔用75%酒精擦鼻内镜发纸巾捂口鼻喉镜发黄袋吐分泌物封口；检查后两患者之间物表消毒并开启紫外线30分钟特殊情况延到1小时一次性物品丢黄桶复用的悬挂30分钟以上注意朝外；最后脱防护顺序不能乱污染面不落地按医废分拣。 还有六条铁律得记牢：一人一诊一室绝不插队一人一袋巾用后即弃一人一消手卫生消毒一人一罩除喷麻药外其余时间口罩不摘疑似确诊立即停检上报医务科和院感科两周电话短信追踪14天异常及时排查隔离。 清洗消毒更是不能省这事儿必须严谨内镜用完按流程高压水枪冲洗酶洗消毒液浸泡测漏干燥紫外或EO双重灭菌确保下一例用起来零风险。 把这些流程背下来把细节做到位就能让内窥镜检查这把“双刃剑”真正变成守护患者和医务人员的“安全闸”。