就在前些天，广州医科大学附属第一医院的曾国华教授给那位87岁的晚期前列腺癌老人注射了我国首款靶向核药，这事儿标志着我国在精准医疗方面又往前迈了一大步。这款药叫做镥[177Lu]特昔维匹肽注射液，业内都管它叫“微型核弹”，因为它能像导弹一样精准地摧毁癌细胞。它的研发让我国前列腺癌治疗的靶向放射性药物落地，也加快了核医学这个新兴技术的临床应用步伐。跟化疗或者传统放疗不一样，这种核药不用靠体外照射伤害正常组织，它是通过静脉注射进入体内，自己去找病灶，然后在里面释放射线。这对那些转移灶特别管用。暨南大学附属第一医院的郑小飞教授说，以前化疗药毒性大容易耐药，放疗也容易误伤周围的好组织。现在这种新型核药的优势就在于“精准内照射”，它把放射性核素和能识别肿瘤的分子探针结合在一起，形成生物导弹。 这款药对我们普通老百姓来说也是个好事儿。像之前提到的那位高龄患者，因为没有别的好办法才接受了治疗。现在有了这种药，晚期去势抵抗性前列腺癌患者就有了更多选择。它的使用前提是得通过PET-CT等手段确认患者体内的前列腺特异性膜抗原（PSMA）足够多。其实核医学并不是什么新鲜概念了，它在诊断帕金森病、阿尔茨海默病这些方面早就用得很成熟了。碘-131治疗甲状腺疾病也是大家都知道的经典例子。 最近这些年，分子生物学和放射化学结合得越来越紧，研发靶向核药成了全世界的热点。我国这次在前列腺癌靶向核药上取得成功，也算是在这个领域从跟跑到并跑甚至部分领跑的一个缩影。不过这种新药要想在临床上真正用起来，医院得有很强的配套能力才行。放射性药物特别敏感，对设施和管理的要求都很高。记者去调查发现，粤港澳大湾区好多大医院早就开始布局了。比如广州医科大学附属第一医院去年就建了智慧化核素治疗病房，不仅用来治病，还负责搞临床试验；暨南大学附属第一医院更是建了一个集研发、生产、治疗于一体的大平台。 暨南大学附属第一医院的徐浩教授告诉我们，他们在钇-90树脂微球治疗肝癌方面已经积累了不少经验，治疗量排在全国前列。关于大家都担心的安全性问题，徐浩教授也专门给解释了一下。他说现代核药治疗非常看重“不良反应的可视化”，从治疗前的评估到中间的实时观察再到后面的规范处理都有一套严格的流程。比如治疗前要看肾功能好不好；治疗中可以通过影像技术看看药在身体里跑哪去了；治疗后还要对排泄物进行处理。那些可能出现的口干、血细胞变化什么的副作用其实都在可控范围内，整体来看还是很安全的。 首款前列腺癌靶向核药的成功应用是我国创新链和临床需求链紧密结合的一个好例子。它不仅给晚期癌症患者带来了希望，也展示了核医学在精准医疗时代的巨大潜力。现在粤港澳大湾区凭借科研、临床和产业协同的优势正在打造核医疗创新高地。未来如果更多的靶向核药研发成功、诊疗标准完善、专业人才也培养出来了，核医学肯定能在更广泛的疾病领域发挥关键作用，为健康中国建设注入强大的科技动能。