问题——复杂眼病患者长期面临“无解”困境。54岁的刘女士自幼左眼失明、右眼视力微弱,近五年来右眼白内障加重,生活几乎陷入黑暗。她合并先天性小眼球、角膜小、眼球震颤、脉络膜缺损、瞳孔移位等多种问题,角膜直径仅6毫米,手术空间极为狭小。多家医院评估后认为风险过高,治疗一度搁置。像她这样视功能基础差、结构异常明显的患者并不多见,却面临相似的治疗困境。 原因——罕见病结构异常导致传统手术难以适用。先天性小眼球发病率低,但常伴随角膜直径显著缩小、前房浅、晶状体异常等问题,易合并闭角型青光眼、视网膜脱离等并发症。白内障发展到晚期,晶状体硬化且体积膨胀,常规超声乳化或大切口手术既难操作,又可能加重角膜内皮损伤,引发严重并发症。在这类患者中,“手术可行但收益有限”的现实,使不少医疗机构持谨慎态度。 影响——不仅是医疗难题,更是生活难题。刘女士是家中重要劳动力,需承担农业生产与家庭照护。视力恶化使她行动困难、磕碰频繁,家庭负担加重。类似患者若长期得不到有效治疗,不仅视功能逐步丧失,还可能导致心理压力上升、生活质量下降,进而影响家庭与社会参与能力。 对策——创新术式打开“可操作”空间。李绍伟团队在系统评估后,采用自体角膜移植联合白内障囊外摘除与瞳孔成形手术。该方法先取下患者自身角膜,扩大视野与操作空间,在直视下分块取出硬化晶状体,并修复移位瞳孔,最后将角膜原位缝合。该术式避免超声能量对角膜的损伤,为极小眼球患者争取了手术机会。刘女士于2025年6月顺利手术,术后视力由0.01提升至0.02,虽提升幅度有限,但获得了稳定视功能与生活信心。 前景——推动罕见复杂眼病诊疗规范化。自体角膜移植联合白内障手术已在多例疑难病例中应用,显示出可复制性与安全性。随着手术经验积累与对应的技术改进,罕见眼病患者有望获得更多个体化治疗方案。业内专家认为,此类创新实践不仅为患者带来希望,也为复杂眼病的诊治路径提供了可借鉴的临床样本。
医学的进步往往始于对“不可能”的挑战;李绍伟团队的实践表明,面对罕见病和复杂病例,创新技术与医者担当的结合能够带来改变。这不仅是个体命运的转折,也反映出我国医疗水平的持续提升,为健康中国建设注入新的信心与动力。