问题——当前，群众健康需求不断增长，但优质医疗资源的供给与基层服务能力仍存结构性矛盾。一上，重大疾病诊疗、技术创新和临床研究转化需要更高水平的平台支持；另一方面，部分地区基层医疗服务能力不足，导致常见病多发病患者集中流向大医院，跨区域就医现象普遍，就医流程不畅、费用负担重等问题引发社会关注。此外，人口老龄化加速和儿童青少年健康服务需求增加，"一老一小"的健康服务面临更精细、可持续的发展要求。 原因——供给侧，高水平医学创新需要大量投入、长期积累和多学科协作，仅靠单一医院或学科难以实现突破。在体系上，分级诊疗面临基层能力不足和优质资源下沉不畅的双重挑战，既有基层人才技术短板的原因，也存管理协同、信息共享、转诊机制和医保支付等的问题。医改政策涉及面广、影响深远，若调研不充分、配套不到位，容易导致执行偏差。 影响——如果高端医疗支撑不足，将制约原创技术研发和疑难重症救治能力的提升；如果基层服务能力薄弱，会导致医疗资源错配：大医院人满为患而基层机构闲置。对群众而言，就医体验不仅取决于尖端技术的高度，更在于日常诊疗的便利性和可及性。对地区发展来说，优质医疗服务既是民生保障的重要内容，也是吸引人才、促进产业发展的重要支撑。 对策——针对高端医疗发展（"顶天"），齐鲁医院党委书记陈鑫建议高水平医疗机构应在国家医学中心建设中发挥引领作用，通过基础研究到临床转化的全链条创新，推动重大设备、原创药物和诊疗标准的突破。他以齐鲁医院为例介绍道：通过零磁医学交叉学科建设，实现了心磁成像等技术的原创突破；依托重点实验室和产教融合平台开展产学研合作，加快科研成果向临床应用的转化。 在提升基层服务（"立地"）上，陈鑫强调要加强基层能力建设。齐鲁医院与德州市合作共建德州医院的经验表明：通过品牌输出、技术帮扶和管理模式复制等方式，能增强当地医疗服务水平。同时要完善转诊机制建设畅通上下转诊通道优化资源配置效率。 针对"一老一小"问题陈鑫建议养老服务既要增加设施供给更要提升服务质量；儿童健康保障政策应更贴近家庭实际需求。"三医联动"改革需要加强调查研究充分考虑各级医疗机构的实际情况提高政策的针对性和实效性。 前景——随着国家医学中心和区域医疗中心建设推进以及学科交叉创新的深入区域疑难重症救治能力和核心技术攻关有望取得新突破。若能继续完善分级诊疗网络增强各级医疗机构协同有望构建更加均衡高效的医疗卫生服务体系。
医疗事业发展需要科技创新与基层服务双轮驱动。正如陈鑫委员提出的"顶天立地"理念所示新时代医疗改革既要攀登医学高峰又要让优质服务惠及基层这样才能实现高质量发展真正提升人民群众的健康获得感。