问题——异物嵌顿回肠末端——穿孔风险上升 春节前夕——南京鼓楼医院消化科接诊一名28岁患者。患者因反复腹痛已持续一周，外地就医时腹部CT提示肠腔内存在条状高密度影。继续询问病史得知，患者约三周前误吞勺子，随后异物未能随消化道排出。入院复查CT显示异物位于盆腔区域，提示已进入小肠远端。肠镜检查证实，异物卡在回肠末端，周边黏膜可见溃疡改变。医生指出，异物长期压迫可造成黏膜破损、局部炎症加重，一旦发生穿孔或出血，可能引发急腹症，需紧急手术处理。 原因——误吞后“带伤前行”，小肠末端易形成嵌顿 消化科专家介绍，消化道异物的风险与形态、大小、材质以及停留部位密切涉及的。一般而言，小而圆钝的异物多可自行排出，但长度较大、形状不规则的物体在通过消化道弯曲狭窄处时更易发生滞留。回肠末端接近回盲瓣，解剖结构相对狭窄且转折明显，若异物长度接近或超过肠腔通过能力，便可能形成嵌顿。另外，患者在误吞后未能及时就诊或未进行动态随访，异物在肠道内停留时间延长，导致局部黏膜受压缺血并形成溃疡，使病情由“可观察”逐渐转为“需干预”。 影响——从局部腹痛到全身并发症，处置窗口有限 临床上，消化道异物导致的腹痛并非小事。若异物持续嵌顿，可能进一步引发肠梗阻、穿孔、腹膜炎，甚至造成感染性休克等严重后果。尤其在节假日前后，人员流动增加、作息饮食变化明显，一旦并发症突然出现，患者可能面临转运困难、救治资源紧张等风险。此次患者在外地被告知需行外科手术取出异物，其顾虑主要集中在创伤、恢复时间和春节期间治疗安排等。最终患者依据既往就医经验与口碑信息跨省来宁就诊，也反映出群众对微创诊疗需求的持续增长。 对策——多学科评估与规范内镜操作，尽可能“保肠少创” 面对约12厘米异物嵌顿回肠末端的情况，南京鼓楼医院消化科团队在影像定位、风险评估和器械选择基础上制定方案：以肠镜进入病灶区域，明确异物方向与嵌顿程度，采用适宜取物器械在可控力度下解除嵌顿并完整取出，同时尽量避免加重黏膜损伤。医生表示，相比外科手术，内镜取异物在符合适应证的前提下具有创伤更小、恢复更快、住院周期相对缩短等优势，但对操作者经验、团队配合与应急处置能力要求更高。此次操作中，团队密切协作，在确保肠壁安全的前提下完成取出，患者由此避免了外科手术带来的额外创伤，也为后续黏膜修复争取了时间窗口。 前景——从个案救治到健康提醒，提升公众防范与基层识别能力 专家建议，公众一旦发生误吞异物，应尽早到具备内镜与影像检查条件的医疗机构评估，切勿自行催吐或尝试“吞饭团压下去”等偏方，以免加重损伤或导致异物位置变化。对于已出现持续腹痛、呕吐、便血、发热等症状者，更需警惕梗阻或穿孔风险。医院上表示，将改进消化道异物的快速评估与分级处置流程，加强节假日急诊内镜保障能力，并通过健康宣教提升社会对“误吞后及时就医、影像随访、规范处置”的认知。业内人士认为，随着内镜技术与器械迭代、急诊体系建设加强，更多消化道异物病例有望在微创条件下解决，但前提仍是早发现、早评估、早干预。
医学的进步体现在最小化患者创伤；从开腹手术到内镜微创，不仅是技术升级，更是医疗理念的提升。此案例提醒我们，面对医疗问题时应寻求专业意见，许多看似需手术的疾病，如今可通过微创解决。这正是现代医学不断进步、造福患者的体现。