近日——广州市医疗保障局发布公告——启动定点零售药店药品价格违规问题线索征集工作。这是落实国家医保局和广东省医保局涉及的部署的具体举措，也意味着医保基金监管继续向精细化、社会参与化推进。 据悉，此次线索征集聚焦定点零售药店的“价格双轨制”问题：同一药品对医保结算的参保人员收取较高价格，而对自费购药人员收取较低价格。该行为本质上属于通过价格手段不当占用医保基金，损害参保群众权益，已构成明确的违法违规。 业内人士指出，“价格双轨制”的出现有多方面因素：部分药店经营者抱有侥幸心理，利用信息不对称牟利；医保支付与市场定价衔接仍有待完善，给违规操作留下空间；同时，参保人员对药品价格的敏感度相对不高，也客观上降低了问题被发现的概率。 这个乱象的危害不容忽视。短期看，它降低医保基金使用效率、加重支付负担，最终影响的是全体参保人的共同利益；长期看，它破坏医药市场公平竞争秩序，干扰药品价格形成机制，影响医药卫生体制改革推进。更关键的是，这类行为会削弱医保制度公信力，影响群众对医保体系的信任。 为治理上述问题，广州市医保部门此次采取多项措施同步推进。在线索征集上，开通电话、电子邮箱和书面邮寄等渠道，便利群众反映情况；同时明确线索内容要求，包括药店名称、地址、涉及药品信息、价格差异情况及相关凭证等，以提高线索可核查性和有效性。 公告同时强调举报人的责任义务，要求如实反映情况，不得虚构或夸大事实，以保障举报质量、遏制恶意举报。对实名举报的倡导，则在保护举报人权益与确保监督严肃性之间作出平衡。 从制度层面看，此次线索征集是完善医保基金监管体系的重要一环。随着医保覆盖面扩大、基金规模增长，监管难度随之上升，仅靠行政力量难以实现全覆盖监管，需要更充分引入社会监督，形成政府监管、社会监督与行业自律协同的治理格局。 专家认为，治理“价格双轨制”既要强化查处，也要加强预防与过程监控。可健全医保支付价格形成机制，提升药品价格信息公开透明度，运用信息化手段开展价格动态监测；同时加强定点药店信用管理，对违规行为实施联合惩戒，提高违法成本。 此次广州市医保部门面向社会征集线索，既拓展了群众参与监督的渠道，也表明了对医保基金安全的重视。相关做法对其他地区具有参考意义，也显示出医保监管正从相对封闭管理方式向更开放的治理模式转变，从单一行政手段向综合治理方式转变。
维护医保基金安全，关键在于制度约束与社会共治形成合力。对“阴阳价格”等行为保持高压态势，既是对参保群众切身利益的保护，也是推动医药零售行业规范发展的必要举措。让每一笔医保资金经得起检验，让每一次购药结算更透明、更公正，才能持续提升医疗保障制度的公信力与可持续性。