问题——儿童青少年近视呈现低龄化趋势；开学后近距离用眼增多、户外活动不足等因素叠加，使小学低年级成为视力变化的关键阶段。尤其是一年级处在幼小衔接期，学习方式从“以动为主”转向“以静为主”——用眼负荷明显增加——近视风险随之上升。如何在不增加学生负担、不影响课堂教学的前提下，把防控做在前、做得更精准，成为基层公共卫生和学校管理共同面对的课题。 原因——从学校端看，低年级学生握笔、坐姿、阅读距离等习惯尚未稳定，部分孩子长时间近距离用眼、屏幕使用时间增加；从家庭端看，居家光照条件、作息管理、电子产品使用规则差异较大，难以形成一致的防控节奏；从社会端看，传统近视防控更多集中在筛查和矫治，而早期干预的可操作办法和可持续机制仍有待完善。基于这些现实，洪山区将干预节点前移，以“早发现、早预警、早干预”为主线，尝试把健康管理融入学生日常。 影响——4月以来，武汉市洪山区鲁巷实验小学建和分校一年级学生在课间按流程进入“视力健康管理校长工作室”，使用热灸仪进行一次眼部干预；放学回家后在家长协助下于睡前完成巩固操作，形成“在校一次、居家一次”的闭环。项目由区卫生健康部门统筹，在市、区疾控机构及区妇幼保健院的专业支持下实施，强调规范操作，同时做好全过程记录与追踪评估。学校同步把护眼工作与教学管理衔接，通过安排课间活动、纠正读写姿势等方式，尽量减少对教学节奏的影响，帮助学生稳定用眼行为。 对策——此次试点突出“联动”和“可持续”。 一是医教协同更紧密。区妇幼保健院医疗团队定期进校，开展操作指导、健康宣教和个体评估，对视力异常学生提出针对性建议，并推进建立学生视力健康档案。 二是监测预警更数字化。对应的技术支撑单位提供设备与数据平台，动态监测视力变化趋势，强化风险提示与随访管理，推动从“阶段性筛查”转向“过程性管理”。 三是家庭参与更有章可循。通过家长课堂、线上讲座等形式，指导家庭规范使用电子产品、改善居家光环境、保证户外活动时间，把防控从校园延伸到家庭生活。 四是校园环境与制度建设同步推进。此前洪山区已在疾控支持下探索建设“无近视空间”学校，围绕视觉环境优化、用眼制度规范、健康教育体系建设等开展改造；今年继续聚焦一年级新生，意在把防控前置到近视“萌芽期”，降低入学后快速发展的风险。 前景——专家指出，小学低年级是视力发育和用眼习惯定型的重要窗口期。非侵入、依从性较好的干预方式有助于提高学生参与度和连续性，但效果仍需以规范操作和科学评估为前提。洪山区主管部门表示，将在春季学期持续跟踪学生视力变化、干预执行质量及家校配合情况，及时优化流程与标准，推动形成可复制的操作规范、评价指标和协同机制，完善从环境、行为到健康管理的全链条防控体系，为更大范围推广提供基层经验。
近视防控是一项系统工程，既需要学校的精细管理，也离不开家庭配合和公共卫生服务支持。把关口前移到入学初期，将监测、干预、教育和环境优化形成合力，才能让“护眼”从阶段性举措变为长期习惯。以医教融合为抓手，用数据评估效果、用规范提升质量，将成为守护儿童视力健康的重要方向。