问题—— 当前——人口老龄化趋势持续加深——老年群体对养老服务的需求正从“有无”向“优质、便捷、连续”转变；随着国家养老服务标准体系加快推进，服务对象更加关注就近获得、及时响应、内容匹配与安全保障。但从调研与基层反馈看，福建省基本养老服务供给仍存结构性不足：一是养老服务设施空间布局不均衡，城乡、山区与沿海的覆盖差距较为明显；二是医疗、康复、照护等资源衔接不紧密，机构间转介不畅导致服务链条出现断点；三是智慧养老在部分地区停留在设备叠加和功能展示层面，未能增强服务效率与实际获得感。 原因—— 上述短板既有客观条件约束，也有体制机制因素叠加。从人口与地理看，福建山海相间、县域差异显著，老年人口分布与公共服务供给之间容易出现错配；从投入与运营看，养老服务长期面临“重建设、轻运营”的倾向，基层服务力量与稳定资金来源相对薄弱；从协同治理看，民政、卫健、医保等系统在标准互认、信息共享、转诊流程和绩效激励上仍需更打通；从技术应用看，一些智慧养老项目以“建平台、上设备”为主，缺乏以老年人高频需求为导向的场景设计与后续服务支撑，导致“装而不用、用而不顺”。 影响—— 供给短板若长期存，将直接影响基本养老服务均等化水平。一上，设施覆盖与服务能力不足会加剧城乡差距，增加家庭照护负担；另一方面，医养康养资源衔接不畅不利于慢病管理、康复照护和应急处置，易引发“小病拖成大病”“反复住院”等问题，抬升公共卫生与医保支出压力。更重要的是，在老龄化背景下，养老服务体系的韧性与可持续性将成为基层治理能力的重要体现，关乎群众获得感与社会稳定预期。 对策—— 针对上述问题，廖俊芳提出以“强网络、促协同、重实效”为导向完善供给体系。 一是夯实县乡村三级服务网络，推动资源下沉到基层。建议在县域层面建设综合照护中心，集专业护理、应急支援、技能培训、资源调度等功能于一体，配备相对稳定的医护与管理团队，并纳入财政长效保障机制，形成县域兜底与统筹平台。在乡镇层面，在保障特困人员集中供养的前提下，通过功能改造和空间优化，引导敬老院向区域养老服务中心转型，提升面向周边老年人的照护、托养与上门支持能力。在村居层面，依托邻里中心、农村幸福院等载体嵌入助餐、探访、日间照料、应急联络等基础服务。同时，建立与人口结构、老龄化趋势、服务半径相适配的动态评估机制，形成“按需配置、滚动调整”的资源布局。 二是以县域为重点推进医养结合，推动机构协作常态化。建议支持基层医疗卫生机构拓展老年照护服务功能，盘活存量资源，为养老照护分担压力；推动养老机构内设医疗站点规范运行，并纳入医保定点管理，方便老年人在机构内完成基本诊疗、慢病随访、用药指导和健康管理。围绕服务连续性，建议在确保数据安全与个人隐私前提下，统一健康档案、用药记录、康复计划等数据格式，推动医疗机构与养老机构间实现授权信息互通，并建立转诊响应机制，提升应急处置效率。同时健全照护人员跨专业协作培训体系，强化医护、康复、护理与社工协同，夯实人才基础。 三是推广实用型智慧养老，提升日常照护可及性与可复制性。建议由主管部门牵头建立智慧养老应用场景目录，优先支持一键呼叫、跌倒监测等高频刚需功能，避免“技术先行、需求滞后”。同步推进适老化交互设计，围绕老年人认知、视听与操作习惯优化终端逻辑与反馈方式。完善设备使用支持与运维机制，提供安装、培训、巡检、更新等全周期服务，减少资源闲置。并推动机构成熟的智能监测、预警与处置联动机制向居家社区延伸，通过平台对接复制到家庭场景，形成线上线下融合的快速响应网络，增强居家养老支撑能力。 前景—— 业内人士认为，随着积极应对人口老龄化国家战略深入实施，基本养老服务将更强调公平可及、质量可控和运行可持续。福建若以县域为单元完善网络布局，以医养结合打通服务链条，以实用型智慧应用提升效率，有望在“兜底保障、普惠供给、品质提升”之间形成更稳定的制度安排，并为缩小区域差距、提升基层治理效能提供支撑。下一步关键在于把建设成果转化为可运行、可评估、可迭代的服务能力，形成长期可持续的投入与监管机制。
养老服务体系建设既是民生考题，更是发展命题。当银发浪潮遇见乡村振兴战略，打通资源下沉通道、激活县域统筹效能，或将成为应对老龄化的破题之钥。这份提案的价值不仅在于提出具体方案，更揭示了社会治理现代化进程中“系统思维”的重要性——唯有将老年人获得感作为衡量标尺，方能在制度创新中织就更有温度的安全网。