国家卫健委今年开年就把严格监管的大刀挥向了医疗行业，联合医保、纪检、公安等部门开展专项整治，针对的是欺诈骗保、医药回扣、过度诊疗这些问题，还有医德失范。这个行动打算给大家把规矩立起来，让不合规的医院和医生付出代价。 说到欺诈骗保，国家医保局这事儿可一点都不含糊。辽宁北镇新曙光医院虚构了不少患者，还伪造了病历和手术记录，套取医保基金，还去给工作人员行贿，最后医院负责人直接被移送起诉了，原来的医保中心主任也被判了三年。上海那边破获的回流药骗保案更吓人，一伙人虚开药品套现的医保资金超过了860万元，主犯被判了13年。河北石家庄的一家医院更离谱，竟然给2500个健康的老人乱查性激素，违规收了两千多万的费用，这笔钱全部被追回来了。 医药回扣这块儿也没放过。江西、河北还有湖北黄冈这些地方都查出了骨科、心内科使用高值耗材的回扣问题，涉案的科主任要么被开除公职、吊销执照，要么直接被送上了法庭。云南和湖北黄冈的医生也因为违规操作吃了大亏。云南的内科医生因为医疗失范被罚了3万块钱；黄冈妇幼超声医在无证的情况下做产前筛查导致漏诊；甘肃的医院更是被查出无指征就给万名患者做了血浆D-二聚体检测。 至于怎么查，现在用的技术挺高级的。AI审核、大数据风控这些技术手段全都用上了。比如江西某医院在手术中重复收费，就被医保飞检查实了；辽宁北镇新曙光医院也没躲过去。浙江平阳的麻醉师伪造抢救记录的事儿也被揪出来了。 这次整治还有个特点就是联合执法力度大。卫健、医保、纪检、公安各部门协同作战，发现的线索直接送到了司法机关处理。 对那些触犯法律的人处罚也很严。上海的那个团伙主犯被判13年；河北那家医院被全额追回费用并顶格处罚；甘肃那家医院责令整改并扣减医保额度；上海破获回流药骗保案主犯被判13年；河北石家庄某医院为2500名健康老人滥查性激素违规收费2000余万元被全额追回并顶格处罚；江西某医院在手术中重复收费被医保飞检查实责令整改并扣减医保额度；辽宁北镇新曙光医院虚构患者伪造病历与手术记录套取医保基金并向医保工作人员行贿医院负责人被移送起诉医保中心原主任获刑3年；还有云南内科医生被罚3万元；湖北黄冈妇幼超声医师无证开展产前筛查致漏诊副院长被立案医生被处分调离。 对于医生来说，合规就是职业护身符；对于机构来说，靠违规赚快钱的路子肯定走不远。只有规范运营才能走得稳当。 最后我想说，严查不是为了限制大家的手脚，而是为了守护好医保基金、维护好医疗秩序、重建医患之间的信任。等到薪酬与绩效改革推进后，医生的正当收入和职业尊严也会得到更好的保障。