2021年，国务院办公厅发了个文件，打算把职工医保个人账户里的钱从自己用扩大到给配偶、父母和子女用。过了三年到2024年7月，政策又变了，把范围给扩大了，不光是刚才说的那几个，还包括兄弟姐妹、爷爷奶奶外公外婆这些近亲属。“近亲属”这个词是按照《中华人民共和国民法典》来定的。现在要把这个跨省共济的政策在全国推开，就是给大家用这个扩大后的亲属范围。这次改革的重点有两条。第一是自愿和灵活，大家愿意跟谁搭伙就跟谁搭伙，要是换工作或者断保了，关系自动就解除了。第二是搞了个“个人医保钱包”的概念。这钱包其实是个虚拟的东西，钱不直接划拨进去。如果我是“共济人”，也就是出钱的那个，我可以通过这个钱包给“被共济人”——也就是我的亲属——设个限额，就这么方便地用这个钱包来互助。不过这里要搞清楚一点，就是这个钱只是拿来共用以满足医疗费用的问题，不影响各自原本的报销资格和待遇。大家都得拿着自己的医保卡去看病买药。清算这块儿已经搭好了平台。2024年12月在江苏苏州开始试点以后，各地都在顺利推进。“钱可以共济，卡不能共用”，用一句话概括就是这样。国家医保局正在加紧搞系统联通，争取今年年底让这个服务全国都能用得上。以前个人账户里的钱大家都觉得存着不动比较安全，现在把它盘活了能帮着减轻家里人的负担。这是医疗保障制度往更公平更可持续的方向走的一大步。以后改革还得继续优化，一方面要保基金安全运行，另一方面还要满足老百姓越来越高的健康保障需求。