当前，儿童青少年近视已成为影响国民健康的突出问题。国家疾病预防控制局最新监测数据显示，2025年我国儿童青少年总体近视率达到51.2%，近视低龄化、高度化趋势更加明显。因此，阿托品滴眼液因延缓近视进展上的临床效果受到关注，甚至在网络上被称为“近视神药”，引发热议。为深入丰富近视防控手段，国家药品监督管理局于1月初正式批准0.02%和0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市。加上2024年获批的0.01%浓度产品，我国已形成首个用于延缓儿童近视进展的阿托品滴眼液阶梯式多浓度选择，为不同防控需求的患儿提供了更具针对性的用药方案。 然而——在社会关注度升高的同时——关于阿托品作用的认知也出现偏差。眼科专家指出，真性近视属于不可逆的生理改变，其中轴性近视是儿童青少年最常见类型。轴性近视主要由眼轴过长导致：当眼轴发育过早或过快，光线焦点落在视网膜前方，成像不清，视力下降且难以逆转。 阿托品的作用机制主要是通过影响眼球壁对应的受体，干预眼轴异常增长的信号通路，从而减缓眼轴增长速度。浙江中医药大学附属第二医院眼科医生邵毓解释，儿童生长发育过程中眼轴会自然增长，但若增长明显快于同龄正常水平，就容易表现为近视度数进展过快。因此，阿托品的核心作用是“延缓进展”，并不能“根治”或“逆转”近视，这个点需要被准确理解。 关于新获批两种浓度与既有0.01%产品的差异，专家表示，更高浓度可能带来更强的控制效果，但并非越高越好、简单线性增加。香港中文大学眼科及视觉科学系副教授任卓升的研究显示，阿托品控制近视具有一定的浓度依赖性：0.05%浓度的防控效果约为70%，0.025%约为50%，0.01%约为30%。这意味着对进展较快的孩子，可能需要更高浓度才能达到较理想的控制目标。 但浓度提高往往伴随不良反应风险上升。邵毓建议，从安全性出发，可先以0.01%作为初始干预浓度，结合孩子的反应和控制效果，再评估是否需要调整浓度或使用频率。循序渐进的用药策略有助于在效果与安全之间取得更稳妥的平衡。 值得警惕的是，网络上存在“只要近视就能滴阿托品”的误导说法，这明显背离科学用药原则。根据相关文献，此次获批药物适用于6至12岁、近视度数约100至400度、散光小于等于150度、屈光参差小于等于150度的儿童，这是基于现有系统临床数据得到的相对有效且安全的适用范围。 但即使符合上述条件，也不意味着可以自行用药。邵毓强调，是否使用阿托品的关键在于近视进展风险评估。对于用眼强度大、有高度近视家族史的孩子，若在采取基础防控措施和光学矫正后仍进展过快，未来发展为高度近视、病理性近视的风险上升，此时使用阿托品的潜在获益才可能大于风险。 成人使用阿托品同样需谨慎。由于成人调节能力下降，用药后舒适度更差，且存在眼压升高等风险，因此一般不建议成人使用。这也提示家长必须严格遵医嘱用药，不应将剩余药液随意给他人使用。 随着阿托品浓度增加，畏光、调节力下降、看近模糊等副作用发生率通常也会增加。使用前应排除视功能异常等禁忌情况，并完成规范的眼科评估。专家建议，家长应带孩子到正规医疗机构进行专业评估，在医生指导下科学用药，避免盲目跟风或自行调整方案。
面对儿童青少年近视该影响长期健康与发展质量的问题，真正需要的不是对“神药”的寄托，而是基于证据的理性选择与持续管理。多浓度阿托品滴眼液获批——为精准干预提供了新工具——也提醒公众回到医学常识：近视防控重在早发现、长期坚持和规范实施。把每一次用药决策放在专业评估与综合干预之中，才能让技术进步更好转化为孩子清晰、稳定的成长视野。