IgA肾病是最为常见的原发性肾炎，它的特征是免疫复合物IgA沉积在肾小球系膜区。这个病在全球每百万人中每年会有约25人被确诊，在我国成年人中的患者数量高达459万人。这个病主要发生在20到30岁之间的男性身上。肾脏对我们身体的水分平衡和内部环境的调节非常重要，而IgA肾病最大的危害就是会导致肾脏的不可逆损伤。这种损伤会逐渐发展为尿毒症，也就是肾脏丧失大部分功能。这个时候患者需要接受透析治疗。 许多IgA肾病患者起病隐匿，没有明显的症状，只有在体检时才会发现尿检或血检异常。比如尿红细胞增多、尿蛋白阳性、血清肌酐升高等情况。最近有一位年轻小伙被送进病房，他几年前体检就发现有尿红细胞增多和蛋白尿，因为没有什么症状就一直没在意。这次体检发现血清肌酐升高才急忙来看医生。经过积极治疗后，他的蛋白尿和肾功能都有所缓解。但是肾脏病理中还是看到了一些慢性改变，说明已经有部分损伤是不可逆转的了。但是这次及时发现还是延缓了病情的快速进展。 确诊IgA肾病除了血检、尿检和自身免疫学检查外，最主要的就是肾穿刺活检。通过这个微创操作提取很少的组织样本，在显微镜下观察具体病理类型和炎症程度。然后根据这些结果制定个体化的治疗方案。遗憾的是很多患者都是很晚才来看病的，这时候肾脏结构已经变差了。比如皮髓质分界不清、肾脏缩小等情况。这个时候很多功能已经丧失了，无法进行肾穿刺活检确诊并积极治疗了。 IgA肾病患者可以通过关注尿常规报告中的尿红细胞、白蛋白或微量白蛋白指标来早期发现异常情况。还有一些患者会在呼吸道或胃肠道感染后出现明显的泡沫尿和血尿来就诊最终确定诊断为IgA肾病。确诊后患者不要慌张配合医生进行积极治疗很重要。随着医学科技进步现在也有很多靶向药物被开发出来用于治疗这个病比如抑制致病性IgA抗体生成（BAFF/APRIL双重抑制剂）等药物已经开始逐步应用于临床并取得一定效果了。 除了配合医生治疗外，患者还需要定期复查相关检验检查、控制血压、避免感染、培养健康生活习惯等这些措施也对延缓疾病进展起到重要作用。相信不久的将来我们一定能够攻克这个肾脏的隐匿杀手。