一、问题：隐匿性疾病亟待认知突围 近期临床数据显示，我国甲状腺功能减退（简称“甲减”）患者的确诊率不足实际患病人群的40%，不少病例因症状缺乏特异性而长期被误判。患者常见表现为持续乏力、畏寒、体重异常增加、情绪低落等，但超过七成受访者早期将其归因于“工作劳累”或“亚健康”，选择补觉、食补等方式自行应对，进而耽误病情。 二、原因：症状重叠与公众认知短板 内分泌专家指出，甲减误诊率居高不下主要有两上原因。病理上，甲状腺激素分泌不足会使全身代谢速率下降，带来的疲劳感与普通体力透支高度相似；认知上，公众对甲状腺疾病的知晓率仅为31.2%（2022年中国居民健康素养监测数据），明显低于对高血压、糖尿病等慢性病的认知水平。值得关注的是，女性、中老年及有甲状腺家族史人群的患病风险较常人高出3—5倍，但这类人群主动筛查率仍不足20%。 三、影响：多系统受累形成健康连锁反应 医学研究表明，未经治疗的甲减患者5年内出现并发症的概率可达68%。其中心血管系统受累较为突出，可能出现心率减慢、心包积液；消化系统常见顽固性便秘；育龄女性不孕风险增加2.3倍。病程超过10年的患者还可能发生黏液性水肿昏迷，死亡率可达50%。北京协和医院2023年收治病例显示，因延误治疗造成不可逆器官损伤的占比达到12.7%。 四、对策：标准化诊疗路径构建防护网 目前临床已有较成熟的甲减诊断体系，通过检测促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素（T3/T4）水平即可明确诊断。中华医学会内分泌学分会建议，持续疲劳超过一个月且伴随两种以上典型症状者，应优先排查甲状腺功能。治疗上，左甲状腺素钠等替代治疗可使约90%的患者症状明显改善，但通常需要长期规范用药，并每3—6个月复查以调整剂量。部分地区已将甲状腺功能筛查纳入基本公共卫生服务项目，上海等城市也在试点“社区医院初筛—三甲医院确诊”的分级诊疗模式。 五、前景：健康中国行动下的防治新格局 随着《健康中国2030规划纲要》推进，甲状腺疾病防治被纳入慢性病防控重点工作。中国医科大学附属第一医院牵头的“蓝丝带”健康促进项目显示，通过新媒体科普、高危人群筛查等措施，试点地区甲减早期诊断率提升27个百分点。专家建议，下一步应提升基层医疗机构的检测能力，并推动将甲状腺功能检测纳入常规体检基础项目。
疲劳是身体常见的提醒，但长期、并伴随多种异常表现的“累”，不应简单归为“亚健康”；及时就医、通过检查明确原因、按规范治疗把风险降到最低，既是对个人健康负责，也是在快节奏生活中为自己建立可持续的健康管理方式。